پایگاه
اطلاعرسانی دولت: معاون اول رئیسجمهور، مصوبه هیأت وزیران درباره پوشش
بیمهای برخی از خدمات پزشکی و داروها از جمله تعویض مفصل ناشی از عفونت و
شکستگی و تومور نزدیک مفصل را برای اجرا ابلاغ کرد.
متن مصوبه هیأت وزیران به شرح زیر است:
1- تعویض مفصل ناشی از عفونت و شکستگی و تومور نزدیک مفصل بدون محدودیت تحت پوشش سازمانهای بیمه گر قرار می گیرد.
2-
پرداخت هزینه تعویض مفصل در استنوارتریت اولیه و استنوارتریت ثانویه ناشی
از AVN.SLE.RA، پرتس و سایر انواع بیماریهای کلاژن منوط به پنج سال سابقه
بیمهپردازی میباشد.
تبصره- بازنشستگان لشگری، کشوری،
مستمریبگیران سازمان تأمین اجتماعی و بیماران خاص و مددجویان کمیته امداد
امام خمینی(ره) از دوره انتظار مستثنی میباشند.
3- داروهای زیر در بخش های بستری و سرپایی مشمول تعهدات دارویی سازمان های بیمه گر قرار می گیرند:
الف- داوری ویال نورونوکس (50) واحدی با شرط تجویز توسط پزشک متخصص و مصرف در موارد غیر از زیبایی.
ب-
داروی ویال ابسیکسی مب (10) میلی گرم در (5) میلی لیتر با شروط تجویز توسط
پزشک متخصص و در مصارف بیمارستانی و ثبات قیمت تا دو سال. در صورت تغییر
قیمت، از شمول تعهدات بیمه ای خارج می شود.
ج- داروی ویال تری
پاراتاید (250) میکروگرم در میلی لیتر به شرط تولید داخل، تشکیل پرونده و
ارایه راهنمای طبابت بالینی و ارزیابی فن آوری سلامت (HTR) دارو تا یک سال
از زمان تحت پوشش قرار گرفتن.
د- آمپول تزریقی لابتالول هیدروکلراید (100) میلی گرم در میلی لیتر با شرط تجویز در بیمارستان، درمانگاه یا اورژانس.
هـ- اسپری تنفسی بکلکس (100) (بکلومتازون دی پروپیونات 100 میکروگرم در باف).
و-
داروی تزریقی گالسولفیس (5) میلی گرم در (5) میلی لیتر با فرانشیز صفر، با
شرط تداوم پرداخت یارانه توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و ثبات
قیمت تا یکسال.
ز- کپسول ژلاتینی پانکراتین (000/10) واحدی به شرط تجویز توسط پزشک متخصص.
ح- قرص روکش دار دیکلوفناک پتاسیم (50) میلی گرمی به شرط کاهش قیمت تا سقف ملح سدیم و ثبات قیمت تا یک سال.
4-
شرط تعهد ویال تزریقی اینفلکسی مپ (100) میلی گرم به شرط تجویز توسط پزشک
متخصص و با تشکیل پرونده برای بیمار، تجویز براساس گایدلاین در درمان
آرتریت روماتوئید- بیماری کرون- کولیت اولسراتیو- اسپوندیلیت آنکیلوزان،
تجویز در بیماری های بهجت و درماتومیوزیت تغییر می یابد.
5- شرط
تعهد ویال تزریقی پک اینترفرون آلفا دو ب (50)، (80) و (100) میلی گرم در
بیماران مبتلا به هپاتیت C تجویز توسط پزشک متخصص، با تشکیل پرونده برای
بیمار و در بیماران مبتلا به هپاتیت B برای مصرف در بیماران کمتر از (40)
سال، HBeAG مثبت، تیتر ویروس کمتر از (200) میلیون IU/m1 و ALT بیش از دو
برابر نرمال و عدم وجود سیروز کبدی تغییر می یابد.
اسحاق جهانگیری،
معاون اول رییس جمهور، این مصوبه را در تاریخ 17/12/1393 برای اجرا به
وزارتخانه های تعاون، کار و رفاه اجتماعی، بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و
سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور ابلاغ کرد.
