انگار كفگير وزارت بهداشت و بيمهها براي ادامه طرح تحول سلامت به ته ديگ خورده است. با وجود اين اما وزير بهداشت مصصم است طرح تحول سلامت را ادامه دهد، به همين خاطر به گفته دكترسيدحسن قاضيزاده هاشمي اين وزارتخانه براي پرداخت مطالبات جامعه پزشكي تقاضاي وام كرده تا اگر بيمهها همچنان در پرداخت معوقاتشان تعلل كردند، بتوان كار را ادامه داد. در برابر اين اما انگار بيمهها هم از وزارت بهداشت گلايههايي دارند؛از مصادره به مطلوب طرح تحول سلامت گرفته تا هزينهكرد منابع عمومي به نفع پزشكان به جاي نظارت و فراموش كردن مراكز درماني تأمين اجتماعي در اجراي طرحي كه با منابع عمومي اداره ميشود.
چند ماهي ميشود ادامه طرح تحول سلامت با چالش جدي مواجه شده است. به گفته طاهر موهبتي، معاون برنامهريزي و امور حقوقي وزارت بهداشت ابلاغ سياستهاي كلي نظام سلامت از سوي مقام معظم رهبري در تأمين منابع مالي سلامت كمك كرد و موجب شد موضوع يك درصد ارزش افزوده و 10 درصد درآمد ناشي از هدفمندي يارانهها به همراه عوارض سلامت و كالاهاي آسيبرسان دائمي شود و همچنين دولت ميتواند براي سيگار و نوشيدنيهاي قنددار عوارض قرار دهد. تمام اين منابع اما انگار كفاف ادامه اجراي طرح تحول را نميدهد و اين مسير بدون همراهي بيمهها هموار نيست. سرنوشت طرح تحول سلامت كه به زعم هاشمي توانسته رضايتمندي 70 درصدي مردم را به همراه داشته باشد، حالا بيش از هر زمان ديگري در هالهاي از ابهام است و نبود منابع مالي براي ادامه راه چهره اين طرح را مخدوش كرده است.
دفاع هاشمي از افزايش 120 تا 300 درصدي تعرفهها وزير بهداشت معتقد است طبق سياستهاي ابلاغي رهبري در حوزه سلامت، توزيع منابع بايد با نظارت وزارت بهداشت باشد. هاشمي با عنايت به بدهي 5 هزار ميلياردي بيمهها به نظام سلامت طرفدار تجميع است. به باور وي در بحث تعرفهها تهمت بيروايي زدند و گفتند به وزارت بهداشت پول دادند و آنها نيز پولها را به پزشكان دادند. وزير بهداشت در اين باره ميگويد: واقعيت اين است كه تعرفهها سالها بود كه مورد توجه قرار نگرفته بود. بعد از افزايش تعرفهها برخي نشان دادند كه ما حقوقهاي پزشكي را 300 درصد افزايش داديم، اما در كل در 10 قلم تعرفهها افزايش يافت. قبل از افزايش تعرفهها كسي عملهاي با تعرفه غير واقعي را انجام نميداد و در بخش خصوصي انجام ميگرفت. در بعضي مواقع به دليل مزمن شدن بيماري، بيمار بايد دهها برابر اين ارقام را هزينه ميكرد. هاشمي يك بار ديگر با بيان اينكه «هميشه جامعه پزشكي را به دليل برخي دريافتهايي كه انجام ميدهند، سرزنش كرديم اما هيچگاه به علت آن نپرداختيم» به توجيه اين رفتار برخي از پزشكان ميپردازد. وي افزايش 120 تا 300 برابري تعرفهها را نسخه وزارتخانه براي مبارزه با زيرميزي دانسته و ميافزايد: با اجراي تعرفههاي جديد ميزان اين دريافتها اصلاً با گذشته قابل مقايسه نيست و در سراسر استانهاي كشور همه چيز آرام شده و پزشكان، نظام پزشكي و رؤساي دانشگاهها همه چيز را تحت كنترل دارند. البته در تهران شرايطمان متفاوت است، اما باز هم قابل مقايسه با قبل نيست.
هزينه منابع عمومي به جاي نظارت علي حيدري، نايب رئيس هيئت مديره سازمان تأمين اجتماعي اما در اينباره نظر متفاوتي دارد. به گفته وي، مواردي مانند تك شغله شدن پزشكان، خريد راهبردي، راهنماهاي باليني، نظام ارجاع و پزشك خانواده بحثهاي نظارتي است كه مغفول مانده و به آن توجه نشده است و فقط مواردي در اولويت قرار گرفته كه معطوف به پرداخت پزشكان، بيمارستانها، مراكز دارويي تشخيص و. . . بوده است كه اين موارد در درازمدت باعث ميشود هزينههاي زيادي شكل گيرد كه يا بايد دولت پرداخت كند يا اينكه بيمهها تقبل كنند. بنا به اظهار نايب رئيس هيئت مديره سازمان تأمين اجتماعي به دليل محدوديت اعتبارات دولت، اين اعتبارات به سمت بيمهها سوق پيدا كرده در حالي كه اگر بحث نظارت انجام ميشد، منابع از بخش عمومي به سمت جامعه هدف هدايت ميشد.
حيدري معتقد است طرح تحول سلامت يك پكيج و بستهاي است كه نبايد مورد مصادره به مطلوب قرار گيرد و يكسري تغييراتي در حوزه پرداختها انجام شده كه بايد نظارت با آنها انجام شود، در غير اين صورت در درازمدت به زيان مردم خواهد بود، همچنين به علت اينكه بيمهها، سرمايهشان از جيب مردم است بنابراين بايد بحثهاي نظارتي و پيشگيري را در طرح تحول سلامت در اولويت قرار گيرد.
هنر وزارت بهداشت هزينهكرد منابع بودهدر حالي كه وزير بهداشت بيمهها را پاشنه آشيل طرح تحول سلامت ميداند و از همكاري نكردن آنها گله دارد، نايب رئيس هيئت مديره سازمان تأمين اجتماعي، صحبتهاي وزير بهداشت را درباره همكاري نكردن بيمهها رد ميكند و ميگويد: بيمهها طي برنامه طرح تحول سلامت همكاري زيادي با وزارت بهداشت داشتهاند بدون اينكه منابع متناسبي را از دولت دريافت كنند و در عمل وزارت بهداشت در طرح تحول سلامت، هنر زيادي به خرج نداده زيرا اعتبار خيلي زيادي توسط دولت و مجلس به آنها اختصاص داده شده كه آنان نيز آن را هزينه كردهاند. وي با اشاره به اينكه مبلغي از اين اعتبار به سازمان تأمين اجتماعي پرداخت نشده است، ميگويد: ما از محل منابع داخلي خودمان، افزايش هزينههاي مربوط به اجراي طرح تحول سلامت را پوشش دادهايم و تعهداتي كه دولت بايد انجام ميداده، عملياتي نشده است.
جاماندن بيمارستانهاي تأمين اجتماعي به گفته نايب رئيس سازمان تأمين اجتماعي منابعي كه براي طرح تحول سلامت هزينه ميشود، از منابع عمومي و نفت است و مربوط به تمام جمعيت كشور ميشود. در حالي كه مزاياي طرح تحول سلامت در بيمارستانهاي تأمين اجتماعي ايجاد نشده آن هم در شرايطي كه در برخي از شهرها وزارت بهداشت اصلاً بيمارستان ندارد و فقط تأمين اجتماعي بيمارستان دارد و اين تبعيضي است كه در وضعيت كارگران محروم ايجاد شده و آنها نميتوانند از مزيتهايي كه مربوط به همه مردم است، استفاده كنند.
اين همه اختلافنظر در ميان بيمه تأمين اجتماعي و وزارت بهداشت و رسانهاي كردن آن در حالي است كه مردم انتظار دارند مسئولان سر ميز مذاكره نشسته و به توافقي برسند كه بازتابش ارتقاي سلامت جامعه باشد بدون آنكه آنها بيش از اين تحت فشار قرار گيرند.
با اين طرح بعضي از پزشكان متخصص چند صد ميليون ماهانه در آمد كسب مي كنند!!!!! 
