تا قبل از ادغام وزارت رفاه، تفاهم سازمان بهزيستي و وزارت بهداشت، يكسانسازي تعرفههاي مراكز درمان اعتياد را نويد ميداد اما با ادغام وزارت رفاه، اين تفاهمنامه از سوي وزارت بهداشت وتو شد و بار ديگر اين وزارتخانه نرخگذاري براي مراكزش را بدون يكسانسازي با تعرفه مراكز بهزيستي انجام داد.
با اين وجود نمايندگان هر دو طرف در كميته درمان ستاد مبارزه با مواد مخدر از وجود تعرفههاي متفاوت براي خدمت يكسان در مراكز درمان اعتياد انتقاد ميكنند.
نظام تعيين تعرفههاي درمان در كشور همواره با چالشهايي مواجه بوده است. از آنجا كه عمدهترين قسمت تعرفههاي درمان سوء مصرف مواد مخدر بر اساس تعرفه پزشكان عمومي، خدمات روانشناسي و مددكاري است، تعيين تعرفههاي درمان اعتياد كه از طرفي متأثر از تعرفههاي درمان نيز هست، پيچيدگي بيشتري دارد.
يكي از دلايل ايجاد تشتت در قيمتگذاري تعرفهها، طولاني شدن روند تعيين و تأييد بخشنامه تعرفهگذاري درمان سوء مصرف مواد از سوي شوراي عالي بيمه خدمات درماني است. اين امر باعث شد دانشگاههاي مختلف و مراكز درماني كشور تعرفههاي متفاوتي را در زمينه درمان سوء مصرف مواد از بيماران مراجعه كننده، دريافت كنند.
علاوه بر اين نبايد فراموش كرد اعلام دو تعرفه متفاوت براي يك شيوه درمان مشخص در مراكز وابسته به بهزيستي و وزارت بهداشت، مشكلاتي را سبب ميشود. يكي از اين مشكلات استقبال مردم از مراكز درمانياي است كه هزينه كمتري دريافت كنند و اين مسئله، مراكز بهزيستي را در آستانه ورشكستگي قرار ميدهد در حالي كه نوع خدمات مراكز تحت پوشش بهزيستي و وزارت بهداشت متفاوت است و دليل بالاتر بودن قيمت آنها همين است. دليل وجود اين تفاوت در تعرفههاي بهزيستي و وزارت بهداشت اين است كه تعرفه درمان اعتياد در مراكز وابسته به بهزيستي طبق تعرفه سازمان نظام روانپزشكي، سازمان نظام پزشكي و انجمن مددكاري اجتماعي تعيين ميشود، در حالي كه وزارت بهداشت معمولاً تعرفه خدمات حمايتي را در نظر نميگيرد.
تعيين تعرفه درمان اعتياد از وظايف دولت و شوراي عالي بيمه است، با اين حال به منظور جلوگيري از افزايش هزينههاي پرداختي از جيب مردم، تعرفه موقت درمان سوء مصرف قبل از تعيين تعرفهها از شوراي عالي بيمه از سوي معاونت درمان وزارت بهداشت به دانشگاههاي علوم پزشكي سراسر كشور ابلاغ شد.
علاوه بر اين همواره شاهد بودهايم كه دولت از ورود بخش خصوصي به بخش درمان اعتياد تحت نظارت سازمان بهزيستي كشور حمايت كرده است اما با اينكه اين بخش توانسته كارنامه تقريباً قابلقبولي در عملكرد خود ارائه دهد، در تعيين تعرفهها مورد توجه قرار نميگيرد.
از سوي ديگر اساس تعيين تعرفههاي درمان اعتياد، در پروتكل درمان سوء مصرف مواد تعريف عنوان شده است. به اين ترتيب هزينههاي ماهانه ارائه خدمات به يك بيمار محاسبه و ميانگين آن در نظر گرفته ميشود.
علاوه براين طول مدت در نظر گرفته شده در تعيين اين تعرفهها حداكثر يك سال است. به هر حال و با وجود اينكه مديركل درمان و حمايتهاي اجتماعي ستاد مبارزه با مواد مخدر وجود تعرفههاي متفاوت براي درمان اعتياد را مورد تأييد ندانسته و كميته درمان ستاد مبارزه با مواد مخدر بر استفاده از نظر كمكي كارشناسان سازمان بهزيستي و رفاه براي اعلام تعرفه نهايي سال ۹۱ براي انواع درمانهاي اعتياد تأكيد دارد، اما با گذشت چهار ماه از سال هنوز خبري از يكسانسازي تعرفهها نيست و مراكز وابسته به وزارت بهداشت و سازمان بهزيستي تعرفههاي جداگانهاي براي خدمات خود اعلام ميكنند.
