علی البرزی - درشرایطی که خبرها ازاوضاع نا به سامان صندوق بازنشستگی کشورحکایت دارد، نارضایتی بازنشستگان از خدمات نامناسب بیمه تکمیلی باعث شده است که بسیاری از بازنشستگان عطای بیمه تکمیلی را به لقایش ببخشند.
به گزارش «جوان»، از ابتدای سال جاری بازنشستگان تحت پوشش صندوق بازنشستگی کشوری برای دریافت خدمات بخش بهداشت و درمان باید تحت پوشش یکی از بیمه های تکمیلی قرار می گرفتند که این بیمه ها به نوعی طرف قرارداد صندوق بازنشستگی هستند.
اما مناسب نبودن خدمات ارائه شده به ویژه در حوزه درمان، بستری ومخارج بیمارستان و پاسخگو نبودن بیمه های طرف قرارداد باعث شده است که تعداد زیادی از بازنشستگان ضمن تماس با گروه اجتماعی روزنامه «جوان» خواستار پیگیری این موضوع و رسیدگی به وضعیت بیمه های تکمیلی در کشور باشند.
منابع مالی نداریم!
ایراندخت عطاریان، سرپرست صندوق بازنشستگی کشوردرباره نارضایتی بازنشستگان از خدمات بیمه های تکمیلی گفته است: ازطرف دیگر به دلیل عدم وجود منابع مالی در صندوق، خود بیمه ها باید به ما برای ارائه خدمات اعلام نظر کنند تا در صورت لزوم نسبت به ارائه خدمات از بیمه شدگان حق بیمه لازم کسر شود.
«بیمه شدگان تحت پوشش بیمه دانا تا سقف یک میلیون و 800 هزار تومان برای درمان های طبی و جراحی عمومی بهره مند شوند». این بخشی از صحبت های عیلرضا هادی عضو هیئت مدیره بیمه دانا است که در ابتدای سال 89 و چند ماه بعد ازعقد قرارداد با سازمان بازنشستگی ایراد شد.
وی با بیان اینکه سقف پوشش اعمال جراحی تخصص چهار میلیون و 600 هزار تومان و در صورت استفاده توام جراحی عمومی و تخصصی تا پنج میلیون تومان قابل پوشش است، گفت: حق بیمه هر فرد ماهیانه شش هزار و 200 تومان تعیین شده است. هزینه های پاراکلینیکی تا سقف 300 هزار تومان، جراحی سرپایی تا 80 هزار تومان، آمبولانس شهری تا 40 هزار تومان و بین شهری و با هواپیما تا 150 هزار تومان قابل پوشش است.
عضو هیئت مدیره بیمه دانا ، تصریح کرد: این قرارداد از اول فروردین 89 اجرایی می شود و تا اول فروردین 90 ادامه خواهد داشت و برای سهولت در ارائه خدمات برای بیمه شدگان کارت صادر خواهد شد تا نیازی به ارائه معرفی نامه از بیمه دانا نداشته باشند.
در حال حاضر بیش از 5 ماه از زمان اجرایی شدن قرارداد بیمه دانا و سازمان بازنشستگی می گذرد، اما نه تنها بخش زیادی از مصوبات این قرارداد اجرایی نشده بلکه نارضایتی بازنشستگان و افراد تحت تکفل آنها را هم به دنبال داشته است.
اما دکتر محمدرضا وکیلیان کارشناس بیمه و عضو هیئت علمی دانشگاه به «جوان» گفت: در حال حاضر بیمه های تکمیلی که با سازمان های دولتی قراردادی منعقد می کنند، برای منافع و در آمدهای خود در فعالیت ها و خدمات بیمه های پایه دخالت کرده و همین باعث نبود انسجام خاص در وضعیت بیمه های تکمیلی در کشور است.
وکیلیان معتقد است که بیمه های پایه مطابق قانون بیمه تامین اجتماعی باید برای همه افراد کشور یکسان باشد و بودجه های عمومی باید در بیمه پایه هزینه شود و طبق قانون بیمه تکمیلی نظام بیمه همگانی خدماتی که شامل بیمه های پایه نیستند را باید پوشش دهند.
ارائه داروهای تکمیلی، خدمات همراه درمان و امکان بستری شدن بیماردربیمارستان های طرف قرارداد از جمله وظایف بیمه های تکمیلی است.
درصورت پرداخت شدن بدهی 2 هزار میلیاردتومانی دولت به صندوق بازنشستگی این سازمان خواهد توانست از بحران مالی بیرون بیاید و بازنشستگان نیز که صاحبان اصلی تأمین اجتماعیاند با خاطری آسودهتر حق بیمهشان را پرداخت خواهند کرد.
