تخلفات اورژانسهاي پيش بيمارستاني و بيمارستاني حتي با اجراي طرح تحول سلامت هم ادامه دارد. شايد به همين دليل است كه روز گذشته در نشست خبري رئيس سازمان اورژانس كشور، رئيس اداره آمبولانسهاي خصوصي كشور شمارههاي شكايت و همچنين تعرفههاي آمبولانسهاي خصوصي را اعلام و تأكيد كرد: تمام آمبولانسهاي خصوصي بايد هزينههاي حمل و نقل بيمار را در پشت آمبولانس نصب كرده باشند.
بيمار دزدي، دريافت تعرفههاي خارج از قانون و همچنين دلالي بيمار براي بيمارستانها از جمله تخلفاتي است كه در بين اورژانسهاي پيش بيمارستاني شايع است هر چند اين تخلفات با تخلف رؤسا و كادر درمان بيمارستانها گره خورده و همراهان بيمار براي دريافت درماني بهتر ميپذيرند كه بيمار را به بيمارستان ديگري كه اغلب هم خصوصي است، انتقال دهند.
با اجراي طرح تحول سلامت و تزريق منابع مالي به بيمارستانها، تخلفات تازهتري هم در حوزه اورژانسهاي پيشبيمارستاني و همچنين اورژانسهاي بيمارستاني شكل گرفته است تخلفاتي كه منابعي را كه بايد براي ارتقاي خدمات درماني صرف شود به جيب افراد متخلفي ميريزد كه با همدستي يكديگر بيماران تصادفي را به اتاق عمل ميبرند و عملهاي جراحي دروغين متعددي را روي وي انجام ميدهند آن هم در شرايطي كه هيچكس حضور ندارد تا واقعي بودن يا نبودن نياز به اين اعمال يا حتي اجرا و عدم اجراي اين موارد را بررسي كند.
پروندههاي دروغين براي بيماران تصادفي دزد هم مثل درد است كه از هر طرف بخواني همان معنا را دارد. انتقال مشروط بيماراني كه در شرايط اضطرار دست به دامان اورژانس شدهاند تا به بيمارستان يا مراكز درماني منتقل شوند يا هماهنگي با برخي بيمارستانها براي پذيرش بيمار و دريافت حق دلالي از بيمار و بيمارستان، تخلفي است كه گاهي در ميان اورژانسهاي پيشبيمارستاني ديده ميشود. با وجود اين، نعمتالله منوچهري، عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس شوراي اسلامي در گفتوگو با «جوان» از تخلفات جديدتري در حوزه اورژانس خبر ميدهد.
به گفته وي به دليل بودجه كلاني كه در طرح تحول سلامت به بخش بهداشت و درمان تزريق شده است گاهي وقتها براي بيماران تصادفي كه با اورژانس به بيمارستان منتقل ميشوند اعمال و خدمات غير واقعي ليست ميشود. به طور نمونه بيمار با يك شكستگي ساده به بيمارستان ميرود اما در پروندهاش چند عمل جراحي وجود دارد. به باور وي از آنجايي كه نظارت هم بر عهده خود بيمارستانهاست، اين تخلفات آسانتر رخ ميدهد.
هر 10 ثانيه يك مأموريت رفتارهاي ناخوشايند با بيمار و اطرافيانش، فرسودگي ناوگان امدادي و از همه مهمتر تعلل در حضور بر بالين بيمار از موارد ديگري است كه گاهي اوقات ميتواند بيمار اورژانسي را به كام مرگ فرو برد و متأسفانه اين اتفاق گاهي ميافتد هر چند مانند بسياري از موارد ديگر، در اين باره نيز آمار درستي موجود نيست. قابل تأملتر از همه اينكه آخرين قانوني كه در رابطه با آمبولانسهاي خصوصي وجود دارد، مربوط به سال ۱۳۴۴ است و طبيعتاً نميتواند نيازهاي جامعه امروز را پوشش دهد. علاوه بر اين بيش از ۵۰ درصد اين ناوگان در كشور عمر بالاي هفت سال دارد. اين در حالي است كه بنا به تأكيد مجتبي خالدي، سخنگوي اورژانس كشور اورژانس ۱۱۵ در هر ۱۰ ثانيه يك مأموريت دارد و هر يك ساعت يك حادثه ويژه ترافيكي در كشور رخ ميدهد به طوري كه در شش ماه نخست امسال ۱۹ هزار نفر طي ۷ هزار و ۹۰۶ حادثه ويژه به بيمارستان منتقل شدند.
نظارت بيشتر در طرح تحول سلامتبه گفته امين صابرينيا، رئيس اورژانس كشور نظارت بر عملكرد اورژانس بيمارستاني بيشتر شده است زيرا با توجه به اجراي طرح تحول نظام سلامت، ميزان مراجعات به اورژانسهاي بيمارستانها افزايش يافته كه اين امر نيازمند مديريت خاص است.
وي افزود: در اين راستا سند ملي مديريت اورژانس بيمارستاني در حال تدوين است كه اميدواريم تا پايان سال جاري اجرايي شود. از طرف ديگر بحث ترميم و اصلاح فضاي فيزيكي اورژانسهاي بيمارستاني در قالب بسته مربوط به هتلينگ طرح تحول ديده شده و در حال اجراست. اصلاح فرآيند ترياژ يا اولويتبندي بيماران در اورژانس، استانداردهاي تجهيزات بيمارستاني، تدوين بانك اطلاعات متخصصان طب اورژانس، بازبيني استانداردهاي دارويي، مديريت تخصيص بودجه بهسازي اورژانسهاي بيمارستانها و در نهايت بسته تكميلي آموزش نيروهاي متخصص بخش اورژانس از ديگر اقداماتي است كه به گفته صابرينيا انجام خواهد شد.
هزينههاي سرسامآور انتقال بيمار هزينههاي بالاي آمبولانسهاي خصوصي هم براي خودش حكايتي ويژه دارد. به گفته اسماعيل فراهاني، رئيس اداره آمبولانسهاي خصوصي كشور هزينه آمبولانس خصوصي براي شهر تهران جهت انتقال بيمار از منزل به مراكز درماني، 100 هزار تومان است و در ساير كلانشهرها به جز تهران 80 هزار تومان تعيين شده و در ساير شهرها 60 هزار تومان است. علاوه بر اين، هزينه آمبولانسهاي خصوصي براي انتقال بيمار در فواصل بين شهري به ازاي هر كيلومتر 700 تومان و 75 درصد مبلغ ورودي شهر حساب ميشود.
رئيس اداره آمبولانسهاي خصوصي كشور شماره 66717319 دانشگاههاي علوم پزشكي تهران، شماره 66705173 شهيد بهشتي و شماره 66709086 ايران و در نهايت شماره 81454543 را براي تمام كشور به منظور دريافت شكايات مردم از آمبولانسهاي خصوصي اعلام كرد. بنا به تأكيد رئيس اورژانس كشور نيز حتماً قبض دريافت وجه را از پرسنل اين آمبولانسها دريافت كنيد تا در صورت هرگونه تخلفي بتوان به مورد مربوطه رسيدگي كرد.
