طرح تحول سلامت حالا مراحل تازهاي را پشت سر ميگذارد و پس از كليد خوردن بسته بهداشتي در اين طرح، حالا نوبت به بسته سلامت روان رسيده تا براي تكميل شدن طرح تحول سلامت به آن اضافه شود و با شناسايي نقاط ضعف پوشش بيمهاي كشور، درمان برخي بيماريهاي رواني و حتي درمان اعتياد در گروههاي آسيب پذير تحت پوشش بيمه برود.
يكي از اصليترين انتقادات به طرح تحول سلامت بيتوجهي به موضوع بهداشت در اين طرح بود اما حالا نه فقط بسته بهداشتي طرح تحول سلامت كليد خورد بلكه مدير كل دفتر سلامت روان وزارت بهداشت از اجراي بسته سلامت روان در طرح تحول نظام سلامت و به كارگيري كارشناسان روانشناسي در اين طرح ملي در سراسر كشور خبر داد.
ضرورتي كه مورد توجه قرار گرفت
نيمه ارديبهشت ماه بود كه جراحي بزرگي در نظام سلامت كشور آغاز شد. ظاهر طرح تحول سلامت چندان چيز پيچيدهاي نبود و قرار شد اين طرح قانون 10 درصد فرانشيز بستري بيماران را اجرايي كند. حالا اما با پشت سر گذاشتن چند ماه از آغاز، طرح تحول سلامت مراحل پختگي خود را طي ميكند. توجه به سلامت روان با عنايت به آمار قابل تأمل شيوع بيماريهاي رواني در كشور ضرورتي جدي است كه تاكنون جاي خالي آن در طرح تحول سلامت احساس ميشد اما حالا به گفته احمد حاجبي بخشي از بسته بهداشتي طرح تحول سلامت به سلامت روان اختصاص داده شده است و كارشناس سلامت روان و سلامت اجتماعي در نظام ارائه خدمات و مراقبتهاي اوليه وارد ميشود.
آمار قابل تأمل شيوع بيماريهاي رواني در كشور
ضرورت مداخلات بهداشت روان در بسته طرح تحول سلامت را هنگامي متوجه ميشويم كه آخرين آمار و ارقام شيوع افسردگي و ديگر بيماريهاي رواني در كشور را مورد بازبيني قرار دهيم. بر اين اساس مطابق آخرين آمارهاي ارائه شده از سوي وزارت بهداشت و انجمنهاي روانشناسي و روانپزشكي كشور، 25 درصد از مردم كشورمان در معرض يكي از انواع بيماريهاي روانياند كه اين ميزان در شهر تهران به حدود 38 درصد ميرسد.
نظام ارجاع در بسته سلامت روان طرح تحول سلامت
اما كم و كيف و چگونگي اجراي بسته سلامت روان در طرح تحول سلامت يكي از مهمترين مسائلي است كه ميتواند ميزان اثرگذاري اين بسته را تعيين كند. به گفته مدير كل دفتر سلامت روان وزارت بهداشت، كارشناسان سلامت روان در خانههاي بهداشت مستقر نميشوند بلكه فعلاً در مراكز بهداشتي - درماني شهرها به ارائه خدمات خواهند پرداخت. تعداد آنها هم جوابگو خواهد بود، چراكه روانشناس به تعداد در كشور وجود دارد و شرايط احراز اين جايگاه از سوي وزارت بهداشت خيلي سخت گرفته نشده است.
مدير كل دفتر سلامت روان وزارت بهداشت گفت: كارشناسان روانشناسي در حد مقطع ليسانس ميتوانند در نظام ارائه خدمت طرح تحول نظام سلامت شركت كنند، اين در حالي است كه فارغالتحصيل در اين مقطع بسيار وجود دارد با اين حال هر فردي با هر مدركي بايد بسته آموزشي را كه در شروع كار در نظر گرفتهايم، طي كرده و پس از دريافت مدرك وارد نظام سلامت شوند. ظاهراً بسته سلامت روان هم قرار است چيزي شبيه پزشك خانواده و در واقع روانپزشك خانواده باشد پس نظام ارجاع هم در اين ساختار لحاظ شده است.
به گفته حاجبي در اين بسته بهداشتي، كارشناس مراقبت خانواده، بيماران را معاينه كرده و سپس در صورت نياز به كارشناس سلامت روان ارجاع ميدهد. با عنايت به شيوع نسبتاً بالاي بيماريهاي رواني در جامعه اما فقط بحثهاي پيشگيري و بهداشتي سلامت روان جوابگو نيست به همينخاطر بسته درمان خدمات سلامت روان نيز طراحي شده كه بنا به اظهارات مدير كل دفتر سلامت روان وزارت بهداشت احتمالاً در بسته، درمان بيماران صعبالعلاج ارائه ميشود. وي گفت: هماكنون مراحل پاياني تدوين بسته درماني سلامت روان در حال پايان است. سعي كردهايم نقاط ضعفي را كه تاكنون در زمينه ارائه خدمت به بيماران روانپزشكي به خصوص در موارد اختلالات شديد وجود داشت، برطرف كنيم چراكه در درمان بيشتر با اختلالات شديدي كه منجر به بستري و درمان ميشود، سر و كار داريم.
پوشش بيمهاي براي درمان اعتياد گروههاي آسيبپذير
به باور مدير كل دفتر سلامت روان وزارت بهداشت، يكي از مشكلات موجود، كمبود تختهاي روانپزشكي و فرار بيمهها از پوشش درمان اين نوع از اختلالات است. حاجبي در اين باره تأكيد كرد: ما به دنبال پوشش و رفع مشكلات مالي بيماران هستيم به همين دليل در طرح تحول نظام سلامت پوشش بيمه افزايش مييابد.
وي افزود: احتمال ميرود سقف بستري بيماران روانپزشكي كه توسط سازمانهاي بيمهگر در هر سال 56 روز بوده با استفاده از طرح تحول افزايش يابد. بنا به تأكيد حاجبي همچنين درمان و بستري اعتياد كه تاكنون هيچگونه پوشش بيمهاي نداشته در اين طرح بستري ديده شده است و كودكان، زنان و نوجوانان كه جزو گروههاي آسيبپذير هستند در اين بسته طبق توافقات اوليه قرار است تحت پوشش بيمه قرار گيرند. مدير كل دفتر سلامت روان وزارت بهداشت ادامه داد: در واقع اين بسته نقاط ضعفي را كه در نظام پوشش بيمهاي كشور وجود داشته با حمايت وزارت بهداشت برطرف ميكند و زمينهاي خواهد بود تا بيمهها با مشاهده تخصيص اعتبارات، زمينه پوشش بيشتر را فراهم كنند.
