احمدرضا ریاضیات در نشست خبری خود با خبرنگاران با اشاره به اینکه تمام سازمان های بیمه ای زیرمجموعه سازمان بیمه سلامت قرار می گیرند، افزود: هیچ استثنایی برای صندوق های بیمه ای برای قرار گرفتن در سازمان بیمه سلامت ایران نیست و تمامی صندوق ها زیرمجموعه سازمان بیمه سلامت قرار خواهند گرفت.
وی بیان داشت: فقط مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی از قانون تجمیع بیمه ها در سازمان بیمه سلامت ایرانیان مستثنی هستند.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان اظهار داشت: با توجه به سخنان رئیس جمهور، در فاز دوم هدفمندی یارنه ها، تامین اجتماعی و بیمه سلامت همگانی الویت نخست دولت است و اختصاص یارانه به تولید و صنعت در الویت بعدی قرار خواهد داشت.
وی تاکید کرد: مطابق با سخنان رئیس جمهور، دو دهک پائین جامعه از بیمه سلامت رایگان برخوردار خواهند شد.
ریاضیات گفت: در حال حاضر موضوع تجمیع اطلاعات و یکپارچه سازی بیمه شدگان مدنظر وزارت تعاون کار و رفاه اجتماعی است و پیش بینی می شود در ۶ ماهه نخست سال ۹۳ بحث کارت هوشمند در دستور کار قرار بگیرد.
وی در ادامه اشاره به پیشینه سازمان بیمه سلامت ایران، اظهار داشت: اساسنامه این بیمه توسط هیئت وزیران در تاریخ ۹ بهمن سال ۱۳۹۰ بنا به پیشنهاد معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور به استناد بند(ب) ماده ۳۸ قانون برنامه پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران مصوب سال ۱۳۸۹ تصویب شد.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان مهم ترین اقدامات شاخص سازمان بیمه سلامت ایران را تامین پوشش بیمه درمان در بخش های خدمات سرپایی تخصصی و بستری برای روستائیان و عشایر همراه با ارائه کارت بیمه درمان روستایی، راه انداری سامانه جامع بیمه گری برای ثبت نام بیمه شدگان و صدور، تعویض، تمدید و ابطال دفترچه بیمه درمان، تامین پوشش بیمه درمان در بخش خدمات بستری برای شهرنشینان فاقد بیمه درمان در طرح بیمه بستری شهری و غیره برشمرد.
وی خاطر نشان کرد: وظایف و اختیارات سازمان بیمه سلامت ایران شامل عقد قرارداد ارائه خدمات بیمه سلامت پایه و دریافت حق بیمه از مشمولان بر اساس بند(د) ماده(۳۸) قانون برنامه پنج ساله پنجم توسعه، پرداخت به اشخاص حقیقی و حقوقی ذینفع بر اساس سرانه ها و هزینههای ارائه خدمات و مراقبت های بسته خدمات بیمه پایه سلامت بیمه شدگان تحت پوشش، سطح بندی خدمات و بر اساس سیاست های مصوب، اعمال استانداردها، پروتکل ها و راهنماهای بالینی مصوب در قراردادهای منعقده با واحدهای ارائه خدمات و مراقبت های سلامت، عقد قرارداد با کارگزاریها به منظور برون سپاری امور تصدی گری، برنامه ریزی و نظارت به منظور برقراری تراز منابع و مصارف سازمان بیمه سلامت ایران ، احراز صلاحیت مراکز تشخیصی و درمانی به منظور عقد قرارداد در چارچوب قوانین و مقررات مربوط است.
ریاضیات با اشاره به اهداف تشکیل سازمان بیمه سلامت ایران، تصریح کرد: توسعه کمی و کیفی خدمات بیمه سلامت، دستیابی به پوشش فراگیر خدمات سلامت، دستیابی به پوشش عادلانه خدمات سلامت، کاهش سهم مردم، رفع هم پوشانی بیمه ای و بسط و گسترش برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع از جمله اهداف تشکیل سازمان بیمه سلامت ایران است.
وی از اختصاص ۳ هزار میلیارد تومان برای تقویت بیمه روستائیان، عشایر و شهرهای ۲۰ هزار نفری خبر داد و گفت: این اعتبار با الویت پیشگیری، آموزش بهداشت، و تقویت درمان از طریق نظام ارجاع و پزشک خانواده به خصوص برای درمان غربالگری و در نهایت برای تجهیز مراکز بهداشتی و درمانی در مناطق کم برخوردار و پوشش جمعیت فاقد بیمه به کار گرفته می شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان بیان داشت: در حال حاضر ۲۰ هزار نفر تحت پوشش خدمات بنیاد بیماری های خاص قرار دارند و تاکنون ۵۸ بیماری نادر در کشور شناسایی شده که پیش بینی می شود یک میلیون و ۲۰۰ هزار نفر در کشور به بیماری های نادر مبتلا باشند.
