امسال هم تعرفههای پزشکی و میزان رشد مزد درمان محل مناقشه است. باز هم مناقشه بین نظام پزشکی، بیمهها و وزارت بهداشت برای بالاتر بردن نرخ تعرفههای سلامت ادامه دارد. در حالی که سازمان نظام پزشکی اواخر سال گذشته با تأکید بر رشد تا ۲۱۷ درصدی در برخی حوزههای پزشکی خواستار افزایش ۶۰ درصدی تعرفههای ۱۴۰۱ شدهبود، زمزمههای رشد ۵/۲۸ درصدی تعرفهها از سوی بیمهها و معاونت درمان وزارت بهداشت شنیده میشود. رقمی که با پیشنهاد ۶۰ درصدی نظام پزشکی فاصله زیادی دارد و همین مسئله هم رئیس سازمان نظام پزشکی را برای چانهزنی به منظور رشد بیشتر تعرفهها، دست به قلم کرد. در برابر نامه رئیس سازمان نظام پزشکی به رئیسجمهور برای افزایش تعرفهها، وزیر رفاه هم در نامهای به خود رئیسجمهور با اشاره به فقیر شدن سالانه ۶۰۰ هزار نفر به دلیل هزینههای کمرشکن سلامت، درباره تأثیر افزایش شدید تعرفههای پزشکی در سال ۱۴۰۱ هشدار داد. معاون خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت با همان رشد ۵/۲۸ درصدی تعرفهها موافق است و کمتر از آن را غیرمنطقی میداند.
چانهزنیها و مناقشهها بر سر مزد درمان، چالشی همهساله است. حتی وقتی با اجرای طرح تحول سلامت با رشد ۱۲۰ تا ۳۰۰ درصدی تعرفهها مواجه بودیم، باز هم تعرفههای پزشکی افزایش داشت و باز هم برخی پزشکان از میزان رشد تعرفهها ناراضی بودند! این بار هم وزارت رفاه، بیمهها و نظام پزشکی از مدتها قبل برای تعیین تعرفههای پزشکی سال ۱۴۰۱ با یکدیگر چالش دارند و هنوز به توافق نهایی نرسیدهاند، اما به نظر میرسد عدد و رقم نهایی رشد مزد درمان همان ۵/۲۸ درصدی است که شورای عالی بیمه درباره آن به نتیجه رسیدهاست. این در حالی است که سازمان نظام پزشکی در ماههای پایانی سال گذشته در جدولی تحت عنوان جدول بهای تمامشده، رشد ۱۲۴ درصدی برای هزینه تمامشده خدمات یک پزشک متخصص برای سال ۱۴۰۱ را پیشبینی کردهبود که این پزشک برای جبران هزینههایش باید ویزیتی ۲۹۴ هزار تومانی از بیماران دریافت کند!
از پیشنهاد ویزیت ۳۰۰ هزار تومانی تا پیشنهاد رشد ۱۰ درصدی
مطابق جدول منتشر شده از سوی سازمان نظام پزشکی شما برای مراجعه به پزشک عمومی برای درمان یک سرماخوردگی ساده طبق برآورد این سازمان باید ۱۸۴ هزار تومان ویزیت پرداخت کنید تا هزینه تمامشده برای این پزشک جبران شود! پس از این به مرگ گرفتن نظام پزشکی بود که محمد رئیسزاده، رئیس این سازمان بر رشد ۶۰ درصدی تعرفههای درمان تأکید کرد. وی در توجیه این پیشنهاد میگوید: «با توجه به شرایط اقتصادی جامعه عدد پیشنهادی ما برای افزایش تعرفه این است که باید ۶۰ درصد تعرفه پزشکی را افزایش دهیم، زیرا در برخی اقلام مورد نیاز و مصرفی پزشکی تا ۲۰۰ درصد رشد قیمتی داشتهایم، بنابراین نیاز است تعرفهها افزایش یابد.» بر همین اساس هم وقتی شورای عالی بیمه به عدد ۵/۲۸ برای افزایش تعرفهها رسید، رئیس سازمان نظام پزشکی در نامهای به رئیسجمهور با اشاره به افزایش ۵۷ درصد دستمزدها خواستار برگزاری جلسه فوقالعاده شورای عالی بیمه سلامت و تجدیدنظر جدی در میزان افزایش تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۴۰۱ شد. حجتالله عبدالملکی، وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی با ارسال نامهای به رئیسجمهور، درباره تأثیر افزایش شدید تعرفههای پزشکی در سال ۱۴۰۱ هشدار داد.
در این نامه بر لزوم تعیین تعرفهها مطابق با وضع اقتصادی مردم و توجه ویژه به توان اقشار کم درآمد در پرداخت این هزینهها اشاره شدهاست؛ در حال حاضر سالانه بیش از ۶۰۰ هزار نفر به علت هزینههای کمرشکن درمانی دچار فقر میشوند. در پی این ماجرا رشد ۱۰ درصدی یا حتی منفی مزد درمان مطرح شده است!
انتقاد از تأخیر و تقلیل
رئیس کل سازمان نظام پزشکی با انتقاد از تأخیر در اعلام تعرفههای ۱۴۰۱ و با بیان اینکه حتی در اعلام همان عددی که شورای عالی بیمه تعیین و پیشنهاد کرده و سازمان نظام پزشکی نیز آن را قبول نداشته و امضا نکردهاست، میافزاید: «افزایش ۵۷ درصدی حقوق و دستمزد غیرقابل انتظار بود و عدد شورای عالی بیمه بر اساس افزایش ۲۵ درصدی محاسبه شد که افزایش ۳۲ درصد را نمیخواهند لحاظ کنند و آن وقت وزیر کار نامهنگاری میکند که مطالب مطرحشده غیرکارشناسی بوده و قابلقبول نیست، در حالی که نماینده وی در شورای عالی بیمه حضور دارد و در تاریخ ۲۳ آبان این عدد مصوب شده و ۳۰ آبان نیز به سازمان برنامه و بودجه اعلام شدهاست و اکنون پس از گذشت پنج ماه نباید عضو دولت با تصمیمات خود دولت ساز مخالف بزند.»
سید مؤید علویان، رئیس نظام پزشکی تهران بزرگ هم در پیامی راهکار حل مشکل تعرفهها را تنها با اصلاح همهجانبه نظام سلامت بر مبنای اسناد بالادستی آن هم به طور جدی میداند. وی معتقد است اسناد بالادستی متولیان را ملزم به اجرای پزشک خانواده و نظام ارجاع و پایبندی به گایدلاینها و کنترل مصارف و توجه به بیماریهای صعبالعلاج و حمایت بیشتر از فقرا و پرداخت سهم بیشتری از هزینهها توسط بیمهها و تشکیل پرونده سلامت و مقدم کردن پیشگیری بر درمان کردهاست.
حمایت از رشد منطقی مزد درمان
مهدی رضایی، معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت هم با پذیرش اینکه طبق قانون باید تعرفهها قبل از بسته شدن لایحه بودجه تعریف شود، کاهش تعرفه مصوب در شورای عالی بیمه با رشد ۵/۲۸ درصد را منطقی نمیداند.
رضایی تأکید میکند: «همانگونه که با زیادهخواهی موافق نیستیم، با کاهش غیرمنطقی رشد تعرفه هم موافق نخواهیم بود. برخی درخواست رشد منفی تعرفه را برای بخش خصوصی و رشد تعرفه ۱۰ درصد بخش دولتی را دارند که با هیچ منطق و عقلی سازگار نیست. در کدام قسمت توانستید کشور را با رشد منفی پیش ببرید که اکنون این بحث را برای جامعه پزشکی مطرح میکنید؟»
سعید کریمی، معاون درمان وزارت بهداشت درباره وضعیت تعرفههای پزشکی سال ۱۴۰۱ با بیان اینکه در شورای عالی بیمه عددهای مربوط به تعرفههای پزشکی سال جاری مصوب شده، اما هنوز ابلاغ نشدهاست، درباره عدد و رقم این افزایش میگوید: «پیشنهاد افزایش تعرفهها در حد ۵/۲۸ و ۳۰ درصد بودهاست که قطعی نیست و تصمیم نهایی با هیئت دولت است.»
با تمام اینها به نظر میرسد تعرفه مصوب سال ۱۴۰۱ حوالی همان ۵/۲۸ درصد رشد داشتهباشد؛ رشدی که با عنایت به افزایش قابلتأمل قیمتها در حوزه دارو میتواند افراد بیشتری را زیر خط فقر بکشاند و اینجاست که نقش بیمهها و حمایتهای دولتی جدیتر میشود.
