زیرمیزی و پزشکان زیرمیزی بگیر از زخمهای کهنه نظام سلامت هستند. این مسئله حتی با وجود اجرای طرح تحول سلامت و رشد ۱۲۰ تا ۳۰۰ درصدی تعرفههای درمان باز هم التیام نیافت. بعدترها هم با توقف قطار طرح تحول و بالا رفتن انتظارات پزشکان از مزد درمان، زیرمیزی نه فقط سرجایش باقی ماند، بلکه رشدی متناسب با انتظارات جدید جامعه پزشکی داشت! خلاصه اینکه در کنار فعالیت پزشکان پاکدستی که التیامبخش دردهای مردم هستند و پول برایشان اولویت نیست و برخیهایشان حتی حاضرند بیماران بیبضاعت را رایگان درمان کنند، برخی از پزشکان هم تنها در صورتی در اتاق عمل حاضر میشوند که صفرهای حسابشان را چک کنند! در چنین شرایطی اقشار ثروتمند جامعه با پرداخت زیرمیزیهایی که گاهی به چند ده میلیون میرسد، جراحان پنجه طلایی را بر بالین بیمارشان حاضر میکنند، اما اقشار کم بضاعت جامعه با دستان خالی و درد و رنج بیماری تنها میمانند. آنها یا باید این درد و رنج را به جان بخرند یا در بیمارستانهای دولتی زیر تیغ دانشجویانی بروند که استاد حتی بر کارشان نظارت هم ندارد. مهر استاد در دست رزیندنتهاست تا با آن طبابت و جراحی کنند. خود استاد هم در بخش خصوصی مشغول کار است. البته اصل دریافتی بیمارستان دولتی از بیماران هم به جیب استاد میرود و سهم رزیدنتها نهایتاً مبلغی بخور و نمیری است که از این دستمزدها باقی میماند. حالا علیرضا رحیمنیا، مدیر کل دفتر بازرسی، ارزیابی عملکرد و پاسخگویی به شکایات وزارت بهداشت با تأکید بر اینکه دریافت هرگونه مبلغ اضافی و خارج از سیستم بیمارستان قابلقبول نیست، گفتهاست: «قطعاً وزارت بهداشت در صورت مواجهه با چنین مواردی برخورد خواهد کرد، اما از مردم هم توقع داریم برای جلوگیری از بروز چنین پدیدهای ما را همراهی کنند.»
به گفته وی چنانچه مبلغی را به حساب شخص دیگری و خارج از سیستم بیمارستان واریز کنند عملاً در آینده هم نمیتوانند از آن شخص شکایتی داشته باشند، چراکه آنها میتوانند ادعا کنند که حساب به نام پزشک مربوطه نبودهاست.
اظهارات مدیر کل دفتر بازرسی، ارزیابی عملکرد و پاسخگویی به شکایات وزارت بهداشت در حالی است که هیچ پزشک زیرمیزیبگیری برای دریافت این مبالغ خارج از تعرفه حساب شخصی خودش را به بیمار اعلام نمیکند. این مسئلهای بدیهی است که در صورت اعلام حساب شخصی پزشک موضوع زیرمیزی قابلردیابی است. هم اکنون راهکارهای متعددی برای دریافت زیرمیزی از سوی پزشکان زیرمیزیبگیر اعمال میشود. از جمله باز کردن حساب به نام منشی مطب یا یکی از اعضای خانواده یا دوستان و آشنایان برای دریافت زیرمیزی و یا حتی در مواردی دریافت مبلغ زیرمیزی به شکل نقدی و چکپولهایی که گاهی برای حمل و نقلشان به چمدان نیاز است.
مدیر کل دفتر بازرسی، ارزیابی عملکرد و پاسخگویی به شکایات وزارت بهداشت وقتی به مردم هشدار میدهد، چنانچه مبلغی را به حساب شخص دیگری و خارج از سیستم بیمارستان واریز کنند، عملاً در آینده هم نمیتوانند از آن شخص شکایتی داشته باشند یا از راهکارهای پزشکان زیرمیزیبگیر بیخبر است که این مسئله نقصی بزرگ برای یک مدیر در بخش نظارت به شمار میرود یا با علم به این روشها سخن میگوید که باید راهکاری برای ردیابی این ماجرا ارائه دهد، در غیر این صورت عملاً پزشکان زیرمیزیبگیر به حال خود رها شده و دستشان برای زیرمیزی گرفتن باز گذاشته شدهاست. نظارت بر عملکرد پزشکان و مبارزه با پدیده زیرمیزی زمانی میتواند اتفاق بیفتد که راهکارهای دریافت زیرمیزی شناخته و مسدود شود، در غیر این صورت عملاً به متخلفان چراغ سبز نشان داده شدهاست.
