وحید مجیدی در نشست خبری به ارائه گزارشی
از عملکرد اداره کل بیمه سلامت آذربایجانشرقی در سال 95 پرداخت و اظهار
داشت: این مرکز از سال 1373 تحت عنوان بیمه خدمات درمانی آغاز بهکار کرد و
از سال 1391 تغییر ماهیت و نام به بیمه سلامت داده و از سال 95 از وزارت
رفاه منفک و براساس برنامه ششم توسعه به وزارت بهداشت ملحق شد.
وی
با بیان اینکه 42 میلیون نفر در کشور زیرپوشش بیمه سلامت هستند، گفت: 2
میلیون و 300 هزار نفر تعداد کل بیمهشدگان استان تحت پوشش بیمه سلامت
بوده به طوریکه یکمیلیون و 300 هزار نفر بیمه روستایی و شهرهای زیر 20
هزار نفر، 600 هزار نفر بیمه سلامت همکانی، 267 هزار بیمه شده کارمندی و 70
هزار نفر سایر اقشار( مددجویان بهزیستی، کمیته امداد، خانواده شهدا،
جانبازان و طلاب) تحت پوشش بیمه سلامت هستند.
مجیدی
افزود: در حال حاضر 2 هزار و 700 مؤسسه و مرکز درمانی آذربایجانشرقی طرف
قرارداد با بیمه سلامت آذربایجانشرقی هستند که 95 درصد کل مؤسسات درمانی
استان را تشکیل میدهند.
وی خاطرنشان کرد:
تعداد بیمهشدگان روستایی نیز یکمیلیون و 300 هزار نفر است و با صندوقهای
کارکنان دولت، سایر اقشار، ایرانیان روستاییان و عشایر قرارداد داریم.
مدیرکل
بیمه سلامت آذربایجانشرقی گفت: جمع کل هزینههای درمانی پرداخت شده به
مؤسسات درمانی استان در سال گذشته 7هزار میلیارد و 875 میلیون ریال بوده و
که از 3.3 برابر نسبت به سال 92 برخوردار بوده است.
وی
ادامه داد: هزینه بیماران سرپایی شامل داروخانهها، درمانگاهها و مطبها
تا آخر دی ماه سال گذشته و در بیمارستانهای دولتی و خصوصی نیز پرداختها
تا پایان مهر سال گذشته پرداخت شده است.
مجیدی خاطرنشان کرد: در حال حاضر 300 میلیارد تومان بیمه سلامت به بیمارستانها و داروخانهها در آذربایجانشرقی بدهی دارد.
مدیرکل
بیمه سلامت آذربایجانشرقی با اشاره به فعالیت تخصصی این مرکز گفت: بیمه
سلامت آذربایجانشرقی با 220 پرسنل در کل استان فعال است به عبارتی برای
هر10 هزار نفر یه پرسنل در استان آذربایجانشرقی مشغول فعالیت است.
مدیرکل
بیمه سلامت استان همچنین از افزایش پرداختی به بیماران خاص و نیز افراد
تحت پوشش این قبیل بیماران داد و افزود: سال گذشته ۴۰۰ میلیارد ریال هزینه
پرداختی برای ۳ هزار و ۲۲۸ بیمار خاص تحت پوشش بود که این رقم در سال ۱۳۹۲
با جمعیت ۲ هزار و ۷۳۶ بیمار خاص، ۱۵۰ میلیارد ریال بود.
مجیدی
اجرای طرح بیمه رایگان همگانی و افزایش تعرفههای پزشکی را باعث افزایش
هزینههای سازمان دانست که افزایش بار مراجعان به مراکز درمانی، ۳۵ درصد
هزینههای زائد بر سازمان تحمیل کرده است، خاطرنشان کرد: اجرای طرح پزشک
خانواده و اصلاح سیستم ارجاع از اتلاف هزینههای اضافی پیشگیری میکند.
وی با بیان اینکه اگر این روند اصلاح نشده و خوب مدیریت نشود بیمه سلامت همگانی با مشکل جدی و کمبود منابع روبهرو خواهد شد.
مجیدی
با بیان اینکه اکثر بیماران در حوزه سلامت و درمان سردرگم بوده و
نمیدانند باید به کدام پزشک مراجعه کنند، تاکید کرد: باید یک پزشک بیمار
را هدایت کند و پزشکان از نوشتن دارو و تصویربرداریهای غیرضروری اجتناب
کنند.
وی درباره وضعیت زیرمیزی پزشکان با
اجرای طرح تحول سلامت اظهار داشت: زیرمیزی دوباره به جامعه بازگشته و اگر
در تهران تصمیم جدی در این زمینه وجود داشته باشد، میتوان مشکل را حل کرد
ولی عزم جدی در تهران وجود ندارد و شیوههای جدیدی از دریافت زیرمیزی رایج
شده است.
مجیدی از رشد سه برابری هزینههای
سازمان به خاطر تخلف پزشکان و نیز نوشتن غیرضروری داروی IVIG (هموگلوبین
داخل وریدی) برای افراد غیرنیازمند خبرداد و گفت: سال گذشته ۲۵ میلیارد
ریال برای این دارو پرداخت کردیم که با کنترل هوشمند و مداخله، مصرف آن را
از یکهزار450 واحد در سه ماهه آخر سال گذشته به ۳۸۰ واحد در سه ماهه اول
امسال کاهش دادیم.
