پس از اقدام بهارستانيها در رسانهاي كردن اسامي 14 تن از پزشكان ميلياردر به رغم آنكه اين اسامي رسانهاي شده در حد يكي دو حرف از حروف الفبا است اما اين موضوع در آستانه تعيين تعرفههاي پزشكي سال آينده، واكنشهاي شديدي از سوي موافقان و مخالفان را با خود همراه كرد. هرچند به گفته وزير بهداشت سابق، پزشكان در بخش خصوصي ايران به ازاي يك ساعت كار، پول ۲۰۰ ساعت يك فوقتخصص در آلمان را ميگيرند. بگذريم از تفاوت فاحشي كه درآمد پزشكان با درآمد ساير اقشار جامعه دارد.
در آستانه قطعي شدن تعرفههاي سال آينده دوباره بحث زير ميزي پزشكان بر سر زبانها افتاده است. به همين خاطر هم موضوع دو برنامه مهم رسانه ملي، بحث تعرفهها و زير ميزي پزشكان بود؛ هم برنامه نبض و هم برنامه مناظره تلويزيوني. در اين ميان به باور نماينده نظام پزشكي، واقعي نشدن تعرفهها پزشكان را متهم كرده است اما عبدالرضا عزيزي، رئيس كميسيون اجتماعي مجلس كه خودش هم پزشك است، تأكيد دارد «پزشكان زيرميزيبگير بايد شلاق زده شوند.»
به گفته رئيس كميسيون اجتماعي مجلس، پديده زيرميزي مورد تأييد هيچكسي نيست ولي در شرايطي كه جراحاني داريم كه با وضو وارد اتاق عمل ميشوند، عامل زيرميزي گرفتن برخيها دولت و مجلس است. عزيزي گفت: مشكل اينجاست كه دولت قانون چهارم و پنجم را اجرا نميكند. اين در حالي است كه در جاهاي ديگر دنيا هزينههاي فقير و غني را بيمهها ميپردازند.
رئيس كميسيون اجتماعي مجلس شوراي اسلامي درباره حكم پزشكان زيرميزيبگير نيز گفت: بايد پروانه پزشكي اين زيرميزيبگيران لغو شود و حتي آنها را شلاق بزنند. بنا به تأكيد محمد قرباني، سخنگوي كميسيون بهداشت و درمان مجلس، وقتي كه بيمار مجبور ميشود بهدليل مطالبه زيرميزي پزشك گردنبند همسرش را بفروشد، دفاع از اين پزشكان ديگر امكان ندارد.
از سوي ديگر هر چند برخي از دست اندركاران نظام سلامت به خصوص مسئولان سازمان نظام پزشكي شيوع پديده زير ميزي را با پايين بودن تعرفهها در ايران مرتبط ميدانند اما بنا به تأكيد محمد حسن طريقت منفرد، وزير سابق بهداشت« پول 200 ساعت يك پزشك فوقتخصص در آلمان را پزشكان كشور ما در يك ساعت در بخش خصوصي ميگيرند.»و در واقع درآمد 200 برابري برخي پزشكان مصداق بارز زيرميزيبگيري است.
دزديدن بيماران بخش دولتي از سوي پزشكان بخش خصوصي
بهزاد رحماني، رئيس انجمن علمي جراحان عمومي ايران از پزشكان زير ميزي بگير، اين گونه دفاع كرد: همه صنوف زيرميزي ميگيرند حتي خبرنگاران. بنابراين چرا بيماران فرش زير پاي خود را ميفروشند و به بيمارستانهاي خصوصي ميآيند اما به بيمارستان رايگان ميلاد نميرود.
سجاد رضوي، معاون نظارت بر درمان وزارت بهداشت در پاسخ به اين اشكال گفت: دليل آن، اين است كه متخصصي كه در بخش بيمارستان دولتي ميلاد كار ميكند، بيمار را به بخش خصوصي كه خودش در آنجا مشغول است، ارجاع ميدهد. به باور وي، گرفتن زيرميزي وجاهت قانوني ندارد و اصلاً توجيهپذير نيست، حتي اگر بخواهد پرداختيها كم باشد، زيرا خيلي از صنوف مثلاً كارمندان شايد از حقوق خود راضي نباشند. بنابراين توجيه چنين كاري صحيح نيست. رضوي تصريح كرد: اصلاً رشته پزشكي را نميتوان با خبرنگاري مقايسه كرد. اين صنف بايد به وظيفه خود درست عمل كند و نبايد دريافت زيرميزي را براي چنين افرادي توجيه كند. سخنگوي كميسيون بهداشت و درمان مجلس نيز گفت: پزشكي شغلي است كه سوگندش زبانزد است و مقايسه شغل پزشكي با خبرنگاران درست نيست.
واگذاري بيمارستانهاي دولتي به بخش خصوصي زير ميزي است
مدير بازرسي و رسيدگي به شكايات دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي نيز ساختار غلط سلامت را عامل زيرميزي دانست. در حالي كه وزير بهداشت بر واگذاري بيمارستانهاي دولتي به بخش خصوصي تأكيد دارد، مسعود مسلمي فرد، خودگرداني بيمارستانها را نوعي زيرميزي دانست زيرا مدير بيمارستان مجبور است به هر نحوي از مردم پول بگيرد كه اين كار يعني زيرميزي. مدير بازرسي و رسيدگي به شكايات دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي گفت: پزشك خانواده براي برخي كشورها ديگر خاطره شده است ولي براي ما هنوز يك آرزو است. زيرا اگر پزشك خانواده اجرا شود، برخيها ضرر ميكنند و منافع آنها به خطر ميافتد چون ديگر نميتوانند سيتياسكن وارد كشور كنند، بنابر اين سيستم نظام سلامت كشور بايد بر اساس راهنماييهاي باليني اجرا شود تا برخيها ديگر نتوانند بيمارستانهاي آنچناني بسازند و بخش دولتي را ضعيف كنند.
هيچ وقت پول كم نداشتيم
به باور حسن طريقت منفرد ما هيچ وقت پول كم نداشتيم. درآمد پزشك ما با همين تعرفهها كه ميگويند صدقه است، كم نيست. مشكل ما اينجاست كه نميخواهيم سيستم را درست كنيم. وي درباره قيمت تمام شده خدمات بهداشتي و درماني در كشور گفت:اگر پزشكان ماهانه 150 ساعت در بخش دولتي كار كنند، طبق محاسبات ما چيزي حدود 34 ميليون تومان درآمد دارند. مشكل ما اين است كه نظام پزشكي نميخواهد سيستم خود را شفاف كند. وزير سابق بهداشت، درمان و آموزش پزشكي گفت: در سال 89، 40 هزار ميليارد تومان در كشور بابت بهداشت و درمان هزينه شد، در حالي كه ميتوانستيم اين رقم را به 14 هزار و 500 ميليارد تومان كاهش دهيم. عبدالرضا مصري، نماينده مجلس نيز گفت: با آنكه تعرفهها را دولت مشخص ميكند ولي در سه بيمارستان دولتي براي يك عمل مشخص سه هزينه متفاوت دريافت ميشود.
ميدان تنگ عمل
با تمام اين حرفها وقتي پاي عمل ميرسد، هيچ يك از مسئولان وظيفه مبارزه با زير ميزي را نميپذيرند و هر يك اين توپ را در زمين ديگري مياندازد. در حالي كه عليرضا اولياييمنش درباره برخورد با زيرميزيگيران به نمايندگي از وزارت بهداشت عنوان كرد كه صنف اين حوزه يعني نظام پزشكي بايد خودش كنترل حوزهاش را به دست بگيرد و خط اول برخورد نبايد وزارت بهداشت باشد اما مصري نظارت را كه امري حاكميتي است، بر عهده وزارت بهداشت دانست. در نهايت شايد مردم از شنيدن اين همه حرفهاي قشنگ با منطق و بيمنطق لذت برده باشند اما نزديك شدن اين گفتهها به عمل، موضوعي است كه جامعه چشم انتظار آن است.
ویزیت پزشکان بالاست امید است تعرفه ها در سال آینده کاهش یابد و مردم بتوانند توسط پزشک قبل از اینکه بیماری توسعه یابد درمان شود مردم به دلیل ویزیت های بالا نمی توانند به پزشک مراجعه کنند. 
