گويا صداي نارضايتي بيماران به ويژه آنهايي كه نيازمند داروهاي گران قيمت و خاص هستند به پشت در اتاق مديران سازمان تأمين اجتماعي هم رسيده است. به تازگي يكي از مديران اين سازمان پيشنهاد حذف يا كاهش فرانشيز داروهاي گرانقيمت را ارائه كرده است.
اين روزها بسياري از مردم به ويژه خانوادههايي كه بيماران سرطاني و صعبالعلاج دارند، براي تهيه داروي اين بيماران با مشكلات مختلفي هم از نظر تهيه دارو و هم از لحاظ قيمت آن مواجه هستند. صفهاي طولاني اين خانوادهها براي تهيه دارو در مقابل داروخانههاي مركزي هلال احمر و وزارت بهداشت از يك سو و قيمتهاي سرسامآور اين داروها از طرف ديگر تنها بخشي از مشكلات مردم است.
اين در حالي است كه طي چند سال گذشته صداي نارضايتي مردم از اين موضوع راه به جايي نبرده است و بيمهها از پرداخت بهاي داروهاي گرانقيمت شانه خالي ميكنند و مديران دستگاههاي مسئول نيز همچنان در فكر برنامهريزي براي حل اين مشكل هستند!
اما روز گذشته - يكشنبه- يكي از مديران سازمان تأمين اجتماعي از پيشنهاد اين سازمان براي حذف يا كاهش فرانشيز داروهاي گرانقيمت خبرداد، هرچند در اين خبر نامي از مدير اعلامكننده خبر برده نشده است، اما ميتوان اميدوار بود كه سازمانهاي دستاندركار، رويه قبلي را تغيير دادهاند و به دنبال چارهاي براي بيماران صعبالعلاج و خانوادههاي آنها هستند.
در حال حاضر با توجه به پرداخت فرانشيز ۳۰ درصدي دارو از سوي بيمهشدگان و پرداخت ۷۰ درصد هزينه از سوي سازمان تأميناجتماعي پرداخت فرانشيز ۳۰ درصدي داروهاي گرانقيمت براي بيمهشدگان سازمان تأميناجتماعي مشكلاتي ايجاد ميكند.
گفتني است، سازمان تأمين اجتماعي۷۰ درصد هزينه داروهاي مربوط به بخش سرپايي را ميپردازد و ۳۰ درصد نيز فرانشيز پرداختي بيمهشدگان است كه البته بيمهشدگان مبتلا به بيماريهاي تالاسمي و هموفيلي تمام داروهاي موردنياز را به صورت رايگان دريافت ميكنند و از پرداخت فرانشيز معاف هستند. همچنين فرانشيز داروهاي موردنياز بيماران مبتلا به MS، حدود ۱۰درصد و بيماران سرطاني ۱۵ درصد است.
بار فرانشيز داروهاي گران قيمت بر دوش مردم اين روزها به دليل هزينههاي بالاي درمان و فرار بيمهها از پرداخت سهم درماني و از آن مهمتر، چالشهاي مختلف حوزه سلامت، سبد سلامت مردم سنگينتر ازگذشته شده است. به نظر ميرسد ادامه اين روند باعث ايجاد مشكلات مختلفي براي مردم درحوزه درمان شود، اگرچه اين پيشنهاد سازمان تأمين اجتماعي به جاي خود پيشنهادي شايسته است، اما چه تضميني وجود دارد كه فرانشيز داروهاي گران قيمت حذف شود؟
حكومت خودمختار بيمهها به طورطبيعي زماني كه فرانشيز داروهاي گران قيمت حذف شود، بيمهها بايد هزينه داروهاي گران قيمت را جبران كنند و در حقيقت سازمانهاي بيمهگر بايد بيش از پيش درباره تقبل هزينههاي سلامت مردم، مسئوليتپذير باشند و هزينه داروهاي گران قيمت را بپذيرند. اين درحالي است كه در شرايط كنوني برخي سازمانهاي بيمه گر براي خود حكومت خودمختاري تشكيل دادهاند كه نه زير بار پرداخت هزينهها ميروند و نه صداي نارضايتي مردم را ميشنوند و تنها به دنبال گرفتن حق بيمه و افزايش مشتريهاي خود هستند. بيشك ادامه اين روند تنها باعث ميشود سبد سلامت مردم سنگينتر از گذشته شود.
