زهرا چيذري
اين نخستين بار نيست كه وزير بهداشت به اشتباهش درباره طرح تحول سلامت اعتراف ميكند و در عمل، خودش هم به صف منتقدان اين طرح پيوسته است. هرچند اینبار شائبه سیاسی بودن حرفهای وزیر بهداشت برای تأثیرگذاری در انتخاب وزیر جدید کار و رفاه و تجمیع بیمهها وجود دارد. نخستين بار آبان سال گذشته بود كه سيدحسن قاضيزادههاشمي با بيان اينكه «در اجراي طرح تحول محاسبات درست در نيامد» از همراهي نكردن و خودخواهي بعضيها گلايه كرد و از فسادي گفت كه حل شدنش 90درصد كارها را درست ميكند. پازل سخنان آقاي وزير، چند ماه بعد از سوي سخنگوي اين وزارتخانه كامل شد. وقتي ايرج حريرچي سخنگوي وزارت بهداشت گفت: «اعتماد به برخي شركاي طرح تحول سلامت اشتباه بود» حالا هم با تنگترشدن حلقه بدهيها و سختترشدن كار اين وزارتخانه، يك بار ديگر آقاي وزير در برابر دوربين قرار گرفت تا از اشتباهش بگويد .
هاشمی گفت: بزرگترین اشتباه من در طرح تحول سلامت فقط اعتماد بود!چون تجربه نداشتم و در میان سیاسیون نبودم، اعتماد کردم و به میدان آمدم و طرحی را پیشنهاد کردم و گفتند برو ما پشتت هستیم. فکر کردند طرح تحول سلامت فقط یک سال است!
مدتهاست صدايي از منتقدان طرح تحول شنيده نميشود، اما حالا واقعيتهاي اين طرح از سوي خود مسئولان وزارت بهداشت در حال رونمايي شدن است. يكي از اين واقعيتها بدهي چندين ميليارد توماني است كه وزارت بهداشت روي دست بيمهها گذاشت و دولت هم براي حلوفصل اين بدهيها انتشار اوراق قرضه را تدبير كرد. اما به گفته طاهر موهبتي رئيس سازمان بيمه سلامت، تاكنون هيچ بانكي حاضر به تبديل اين اسناد خزانه به پول نشده است. وزير بهداشت هم با بيان اينكه هدف از طرح تحول افزايش آرامش بيشتر مردم بود، تأكيد ميكند: سقوط ناگهاني نفت و اشتباه در بيمهكردن زياد افراد، همچنين كمكاري شركاي ما سبب شد اين طرح با مشكل مواجه شود.
پا پس كشيدن بانكها از تبديل اسناد خزانه به پول !
صحبتهاي اخير آقاي وزير نشان از آن دارد كه از همه مسئولان عصباني است. وي درباره مشكلات طرح تحول اينگونه توضيح ميدهد: «هدف از اين طرح آرامش بيشتر مردم در هنگام نياز بود، آن هم با پرداخت كمتر و بيمه قويتر. در حال حاضر معتقدم به بخشي از اين هدف دست يافتيم، ولي با مشكل تأمين منابع روبهرو هستيم. البته اين مشكل متأثر از سقوط قيمت جهاني نفت بود و بخشي از آن مشكل به اشتباه بيمهكردن افراد به صورت مازاد بر ميگردد؛ زيرا اين طرح براي پنج ميليون نفر تدوين شده بود، ولي ۱۱ميليون نفر تحت پوشش بيمهاي قرار گرفتهاند، البته اين مشكل ماست و مردم مقصر نيستند.» جالب اينجاست كه ظاهراً تدبير صافكردن بدهيها با اوراق قرضه و اسناد خزانه هم به نتجه نرسيده است. چنان كه طاهر موهبتي رئيس سازمان بيمه سلامت با اشاره به زيان انباشته 5ميليارد توماني اين بيمه در سال 95 ميگويد:«مجلس شوراي اسلامي در بند (ه) تبصره ۵ بودجه سال ۹۷ تدبير كرد كه ۴۷۵۰ميليارد تومان اسناد خزانه به ما تحويل داده شود تا به طلبكاران بدهيم.»
وي با بيان اينكه مذاكراتي با بانكها براي تبديل اين اسناد خزانه به پول انجام شده است، ميافزايد: «تأكيد وزير بهداشت بر تبديل اين اسناد به پول بود و با وجود مذاكرههايي كه با چند بانك انجام داديم، نتيجه لازم حاصل نشد.»
پروتز زانو براي جوانان!
هاشمي درباره روند ادامه طرح تحول ميگويد: «حمايت ما در قبال خدمات ضروري تا پايان راه انجام خواهد شد، اما امروز شرايط كمي فرق كرده و انتظار ميرود، فرد بيمار در تأمين بخشي از هزينههاي درماني (مانند پروتز) مشاركت كند، زيرا تأمين پروتزهاي حياتي مانند زانو با تعرفههاي جديد صورت ميگيرد. البته در هيچ جاي دنيا پروتز زانو تحت پوشش مراكز و نهادهاي درماني نيست.»
وزیر بهداشت در فضایی این اظهارات را بیان میکند که به نظر میرسد به دنبال تأثیرگذاری در انتخاب وزیر جدید رفاه و تجمیع بیمهها است. وی تصریح میکند: «بعضاً ديده شده پروتز زانو براي افرادي با سنين بالا انجام ميشود، دريغا كه پروتز زانو براي اين افراد اصلاً لازم نيست، زيرا بهرهاي از اين پروتز نميبرند!»
دستگاههاي مالياتي، مقصر فرار مالياتي
از نگاه وزير بهداشت، رسانهاي شدن ماجراي كارتخوان نداشتن پزشكان هم بخشي از سناريوي تخريب است! وي تصريح ميكند: «جاي ناراحتي دارد كه اين روزها برخي پزشكان در مطبهاي خود دستگاه كارتخوان ندارند، حال اين كار براي فرار مالياتي است يا چيز ديگر؟! جاي تعجب دارد كه مسئول مالياتي كشور در رسانه اعلام ميكند: ۵۰ درصد تهرانيها ماليات پرداخت نكردهاند!! خب پس شما چه كاره هستيد، آقاي مسئول؟ مردم به شما پول ميدهند كه قانون را پياده كنيد، اگر نتوانستيد ماليات بگيريد، خودتان محكوميد، اگر كسي ماليات پرداخت نكند، دولت ميتواند او را به چهارميخ بكشد. سازمان نظام پزشكي به كسي نگفته كه ماليات نپردازد، اگر دكتري هم گفته كه ماليات نميدهد، بسيار بيخود كرده كه اين حرف را زده است. علت فرار مالياتي هم نابرابري و منطقي نبودن ماليات است، زيرا عدهاي در كشور نورچشمي هستند و ماليات نميدهند.» هاشمي معتقد است، مسئولان و دستگاههاي مالياتي، مقصر فرار مالياتي هستند و با عذرخواهي هم حل نميشود. وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي كشور با بيان اينكه تنها كسي كه خالصانه و دلنشين از جامعه پزشكي تشكر و قدرداني كرد، مقام معظم رهبري بود كه فرمودند: «قواي سه گانه و زيردستانشان با وجود اينكه بهترين و بيشترين خدمات پزشكي را دريافت ميكنند، قدردان زحمات ما نيستند.»
