علي البرزي- پديده نابهنجار زيرميزي كه در بين برخي پزشكان متداول است و واكنش وزارت بهداشت را هم در اعتراض به اين موضوع در پي داشته، معضلي است كه فشار بسيار زيادي را بر بيماران و خانوادههاي آنان وارد ميسازد. عموم صاحبنظران، اين نابهنجاري را بيشتر در ميان پزشكان متخصص و جراح متداول ميدانند و البته اينکه چرا بيمه هاي درماني حاضر به پوشش همه خدمات درماني نمي شوند پرسش اصلي مردم است.
به گزارش «جوان»، هنوز چند ماه از صحبتهاي دكتر دستجردي وزير بهداشت درباره زيرميزي و رواج آن در بين جامعه پزشكي نگذشته بود كه اين بار معاون وزير بهداشت در سخناني با اشاره مجدد به رواج اين پديده غير قانوني از فرارسيدن زمان رسيدگي عملي به تخلفات زير ميزي پزشكان در مراكز درماني خبر داد.
بنابر اظهارات امامي رضوي، اطلاع رساني كافي در زمينه پديده زيرميزي به مراكز درماني به صورت شفاهي و كتبي انجام شده و اكنون نوبت رسيدگي عملي به اين موضوع است. زيرميزي از دارالطبيبان تا كلينيكهاي امروزي
پديده دريافت زيرميزي توسط برخي پزشكان از قديمالايام مرسوم بوده و از زماني كه افراد براي درمان و علاج بيماري به دارالطبيبان مراجعه ميكردند تا به امروزكه كلينيكهاي پزشكي يكي پس از ديگري افتتاح ميشود، كماكان مرسوم مانده هر چند كه شيوه و نوع آن طي سالهاي مختلف تغيير كرده اما در يك سال گذشته به گفته مسئولان وزارت بهداشت با روند رو به رشدي همراه بوده است.
همين مسئله موجب شده تا نمايندگان مجلس، كارشناسان بخش سلامت و جمع كثيري از پزشكان متخصص و عمومي نسبت به عواقب رشد و گسترش اين موضوع واكنش نشان داده و نسبت به واكاوي شيوههاي اخذ زير ميزي براي افكار عمومي و ارائه راهكارهاي مقابله با آن تأكيد داشته باشند.
علل و عوامل رشد اين پديده و شيوههاي زير ميزي گرفتن پزشكان را از نمايندگان مجلس و تعدادي از پزشكان جويا شدهايم:
تأخير در تعيين تعرفههاي مناسب يعني فاجعه شدن زيرميزيها
علياكبر كائيدي، عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس با بيان اينكه برخوردهاي قهري در اين موضوع جوابگو نيست به «جوان»، گفت : در حال حاضر بيشترين پزشكاني كه زير ميزي دريافت ميكنند در بيمارستانهاي دولتي هستند، چراكه نامناسب بودن تعرفههاي پزشكي و نداشتن تناسب بين هزينههاي درماني در مراكز دولتي و خصوصي باعث شده است تا پزشكان در مراكز دولتي به زير ميزي گرايش پيدا كنند.
به گفته اين نماينده مجلس در حال حاضر تعداد پزشكاني كه به اين پديده زشت روي آوردهاند، پنجهزار و 500 نفر است، اما تأخير در تعيين تعرفههايي متناسب با بخش دولتي ميتواند زمينه را براي رشد پديده زير ميزي و رساندن آن به سرحد فاجعه فراهم كند. زيرميزي در بين پزشكان متخصص بيشتر است
دكتر سيدرضا رئيسكرمي عضو هيئت علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران با بيان اينكه پديده زيرميزي در بين پزشكان متخصص بيشتر است به «جوان» ميگويد: درتهران به دليل وجود بيمارستانهاي خصوصي و اينكه تعرفه پزشكي مناسبي دارند، پديده زيرميزي كمتراست اما در شهرستانها به علت اينكه خدمات پزشكي بيشتر در بيمارستانهاي دولتي ارائه ميشود اين پديده زياد است.
به باور رئيسكرمي، زيرميزي بيشتردرميان گروههاي جراحي وحوزه مداخلات درماني ديده ميشود و برخي جراحان و متخصصان به ويژه در حوزه قلب و عروق و جراحي مغز با اعلام مطالبي با اين مضمون كه بيمار شما نيازمند شرايط خاص درماني است و بايد به مراكز ديگري برود به دنبال تشويق همراهان بيمار براي ارائه مبالغي بيشتر از تعرفه هستند.
عضو هيئت علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران با بيان اينكه تعدادي از پزشكان متخصص با بزرگنمايي وضعيت يك بيمار به همراهانش با شيوهاي خاص القا ميكنند كه بايد براي درمان از زير ميزي استفاده كنند، اظهار داشت اين بدترين شيوهاي است كه متأسفانه در شرايط كنوني در جامعه پزشكي در حال رشد است.
به اعتقاد اين پزشك بايد با اين موضوع در مراكز پزشكي دولتي برخورد قاطع صورت گيرد، چراكه در حال حاضر مردم بيشتراز اين مراكز براي نيازمنديهاي درماني خود استفاده ميكنند.
خانواده بيمار در شرايط بحراني تن به زير ميزي ميدهند
سيدجواد زماني عضو كميسيون اجتماعي مجلس درباره پديده زير ميزي معتقد است كه پزشك در شرايطي كه به حق قانوني خود قانع نباشد و خانواده بيمار هم در وضعيت بحراني قرار گرفته باشند، دريافت زير ميزي صورت ميگيرد.
اين نماينده مجلس بر اين باور است كه در حال حاضر نظارت لازم براي محدود شدن زير ميزي در بين پزشكان وجود ندارد و همين مسئله باعث رشد پديده زير ميزي در جامعه و در بخش سلامت شده است.
به گفته وي يكي ديگر ازدلايل اصلي رشد اين پديده در بخش سلامت كمبود پزشكان متخصص در مراكز درماني و بيمارستانهاي كشور است، چراكه رشتههاي تخصصي در بيمارستانهاي كارآيي بيشتري دارند و تعدد پزشكان متخصص در مراكز دولتي ميتواند تا حد زيادي پديده زير ميزي را كاهش دهد.
همه چيز به تعرفه نامناسب برميگردد
دكتر مصطفي تبريزي پزشك خانوده نيز با بيان علل و عوامل گرايش تعدادي از پزشكان به اخذ زير ميزي به «جوان» ميگويد: تعرفه نامناسب يكي از علل اصلي اين موضوع است، چراكه تعرفههايي كه در شرايط كنوني از طرف دولت اعلام ميشود، متناسب با نيازهاي واقعي پزشكان و كادر درماني نيست و از سوي ديگر هم مردم قدرت پرداخت اين تعرفهها را ندارند.
به باور وي اصلاح ساختار اجتماعي در بخش سلامت، اصلاح تعرفهها و واقعي شدن آن و تربيت پزشكان متخصص از جمله راهكارهاي پيگيري از پديده زير ميزي در بين پزشكان است. او نيز همچون سيدجواد زماني پديده زيرميزي را مربوط به طبقه پزشكان متخصص و جراح ميداند.
