برای تشویق متخصصان و فوق تخصصهای دولتی شرکت کننده در برنامه پزشک خانواده شهری، به ازای هر ویزیت، سه ویزیت دولتی از طرف بیمه به آنها پرداخت میشود و اگر بیمار به متخصص و فوق تخصص بخش خصوصی طرف قرارداد این برنامه مراجعه کند، علاوه بر اینکه ۱۰ درصد یک ویزیت را پرداخت میکند، سازمانهای بیمهگر ۹۰ درصد بقیه و همچنین یک ویزیت دولتی را به پزشک پرداخت میکنند.
قائم مقام معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی شیراز ضمن اعلام مطلب فوق افزود: خدمات در برنامه پزشک خانواده شهری در سه سطح ارائه میشود که در سطح یک به ازای ۲ هزار و ۵۰۰ نفر یک پزشک عمومی را به عنوان پزشک خانواده خود انتخاب میکنند که برای دریافت خدمات درمانی باید ابتدا به این پزشک مراجعه کنند.همچنین در صورت نیاز بیمار به خدمات تخصصی یا فوق تخصصی، باید وی از طریق پزشک خانواده خود به سطح بالاتر ارجاع داده شود و تنها با رعایت این سیستم است که میتواند از بیمه استفاده کند.
در سطح دو، خدمات پزشک خانواده شهری چند بخش دارد که شامل خدمات تخصصی سرپایی یا بستری و همچنین پاراکلینیکی مانند آزمایشگاه و رادیولوژی است.
مهرداد شریفی افزود: بیمار اورژانسی نیز یا از طریق پزشک خانواده ارجاع و یا از اورژانس به بیمارستان منتقل میشود که پیش از اجرای برنامه پزشک خانواده شهری ۱۰ درصد فرانشیز بستری را بیمار خودش پرداخت میکرد اما در سیستم ارجاع، فرانشیز پرداختی بیمار در صورت بستری شدن به پنج درصد کاهش مییابد.
وی با اشاره به اینکه با اجرای برنامه پزشک خانواده شهری در صورتی که بیماری خودش و بدون ارجاع از پزشک خانواده برای درمان مراجعه کرده باشد، باید فرانشیز را به صورت آزاد پرداخت کند، گفت: بنابراین بیمار اگر بخواهد از بیمه استفاده کند، از زمان اجرای برنامه پزشک خانواده شهری، نمیتواند به متخصص یا فوق تخصص به طور مستقیم مراجعه کند، بلکه باید ارجاع داده شود.
برای ثبت نام عجله کنید
با راهاندازی برنامه پزشک خانواده تمام افراد صاحب کارت الکترونیکی سلامت میشوند و متخصص و فوق تخصصها باید نتیجه تشخیص و درمان بیمار را به پزشک خانواده وی بازگردانند تا اطلاعات از سطوح مختلف، توسط پزشک خانواده وارد کارت الکترونیکی سلامت بیمار شود.
بنا به گفته شریفی در حال حاضر با اجرای برنامه پزشک خانواده شهری در سطح یک، خدمات ویزیت، تزریقات، پانسمان و دارو رایگان است و در سطوح دو و سه بیمار باید فرانشیز خدمات، که بخشی از آن مربوط به دارو است را پرداخت کند و به طور مثال فرانشیز خدمات سرپایی در این سطوح (که بستری نباشد) ۳۰ درصد توسط بیمار و ۷۰ درصد توسط بیمه پرداخت میشود.
شریفی با بیان اینکه به شهروندان توصیه میشود با اعلام زمان آغاز ثبت نام، سریعتر برای انتخاب پزشک خانواده خود و ثبت نام اقدام کنند چراکه در صورت تأخیر در این امر، در دریافت خدمات تخصصی و فوق تخصصی دچار مشکل میشوند، افزود: با توجه به اینکه بر اساس قانون، سازمانهای بیمهگر با آغاز برنامه، مکلف به ادامه قرارداد با پزشکانی که در این برنامه مشارکت ندارند، نیستند، بنابراین اگر خانوادهای در زمان مشخص شده، برای انتخاب پزشک خانواده خود مشارکت نکنند، باید هزینههای سنگین درمانی را از جیب خود به صورت آزاد پرداخت کند.
پزشکان بومی بشتابند
قائم مقام معاون درمان دانشگاه شیراز همچنین به همکاران پزشک عمومی نیز توصیه کرد که سریعتر از طریق سایت در این برنامه ثبت نام کنند چراکه تأخیر در این ثبت نام موجب میشود که پزشکان از سایر استانها، به ویژه مناطق محروم، به فارس و به ویژه شیراز مهاجرت و ثبت نام کنند که در این صورت فضا برای فعالیت پزشکان بومی کم میشود.
شرکت پزشکان متخصص و فوق تخصصها در پزشک خانواده شهری نیز با توجه به نظام تشویقی پیشبینی شده، علاوه بر حمایتهای مالی، موجب میشود این همکاران نیز در عمل وقت خود را صرف بیماران پیچیدهتر و تخصصی و فوق تخصصی کنند که این موضوع موجب ارتقای سطح کیفی سلامت همشهریان خواهد شد.
