جوان آنلاین: براساس تعرفههای جدید، هزینه خدمات درمانی پزشکی سرپایی در بخش خصوصی به طور میانگین، بیش از ۵۵ درصد نسبت به سال گذشته افزایش یافتهاست. بر این اساس ویزیت پزشک عمومی به ۳۶۰ هزار تومان پزشک متخصص ۵۰۰ هزار تومان و پزشک فوقتخصص ۶۰۰ هزار تومان افزایش یافتهاست.
حکایت به مرگ بگیری تا به تب راضی شوند، حکایت رشد تعرفههای پزشکی در سال ۱۴۰۵ بود! زمستان سال گذشته محمد رئیسزاده، رئیس سازمان نظام پزشکی در اظهارنظری تأکید کرد تعرفه واقعی پزشکان برای پزشک عمومی ویزیت یک میلیون تومان است! اظهارنظری که در همان زمان هم سر و صدای زیادی برپا کرد، اما کسی فکرش را نمیکرد به مرگ گرفتن دکتر رئیسزاده، به ویزیت نیم میلیون تومانی برای پزشک متخصص منتهی شود، البته مشروط به اینکه پزشکان محترم لااقل تعرفههای مصوب را رعایت کنند!
اسفند ماه امسال درست در میانههای جنگ رمضان بود که خبر تصویب و ابلاغ تعرفههای پزشکی سال ۱۴۰۵ رسانهای شد. تعرفههایی که از ابتدای امسال لازمالاجراست، اما اگر به میزان افزایش تعرفههای پزشکی و مزد درمان برای سال ۱۴۰۵ نگاهی بیندازیم، متوجه خواهیم شد با عنایت به شرایط دشوار اقتصادی جنگ و تعدیلهایی که در بسیاری از مشاغل اتفاق افتاده با ویزیت ۵۰۰ هزار تومانی پزشک متخصص، بسیاری از مردم و به خصوص اقشار ضعیف و کارگران ناگزیر خواهند شد سلامت را از سبد هزینههای زندگی خود حذف کنند! این ماجرا وقتی غمانگیزتر میشود که بدانیم بیمهها همچون همیشه برای پوشش تورم در مزد درمان زیر بار نمیرود و بدقولی بیمهها و پرداختیهای با تأخیر هفت، هشت ماهه و حتی بیشتر موجبشده بسیاری از پزشکان و مراکز درمانی عطای قرارداد با بیمهها را به لقای آن ببخشند. همین ماجرا، اما موجب میشود تا به اقشار ضعیف جامعه بیش از پیش فشار بیاید. با همه اینها و با وجود رشد ۵۵ درصدی مزد درمان برای سال ۱۴۰۵ رئیس سازمان نظام پزشکی معتقد است فقط ۳۵ درصد از این میزان رشد به پزشکان میرسد که چنین میزانی به اندازه افزایش مزد کارگران بوده و همچنان واقعی نیست!
رشد ۵۵ درصدی مزد درمان
تعرفههای جدید خدمات سلامت در سال ۱۴۰۵ با افزایش قابلتوجهی نسبت به سال گذشته، از سوی دولت ابلاغ و از ابتدای فروردین اجرایی شد.
براساس تعرفههای جدید، هزینه خدمات درمانی پزشکی سرپایی در بخش خصوصی به طور میانگین، بیش از ۵۵ درصد نسبت به سال گذشته افزایش یافتهاست. بر این اساس ویزیت پزشک عمومی به ۳۶۰ هزار تومان پزشک متخصص ۵۰۰ هزار تومان و پزشک فوق تخصص ۶۰۰ هزار تومان افزایش یافتهاست. البته این قیمتها همه در صورتی است که پزشکان تعرفهها را رعایت کنند، اما تجربه بسیاری از ما در مراجعه به مراکز درمانی و پزشکان نشان میدهد کم نیستند پزشکانی که خود را موظف به رعایت تعرفههای مصوب نمیدانند. با تمام اینها دکتر محمد رئیسزاده، رئیس سازمان نظام پزشکی کشور معتقد است از این افزایش متوسط ۵۵ درصدی تعرفههای درمان فقط ۳۵ درصد آن به پزشکان میرسد و این افزایش به اندازه افزایش حقوق کارگران است!
تعرفهای که هیچگاه واقعی نمیشود!
تجربه طرح تحول سلامت و رشد ۱۸۰ تا ۳۲۰ درصدی مزد درمان و باز هم نارضایتی پزشکان و غیر واقعی دانستن تعرفههای اثبات کرد قشر پزشک و در رأس آن سازمان صنفی آنها یعنی سازمان نظام پزشکی هر قدر هم تعرفهها افزایش یابد، آن را واقعی و متناسب با جایگاه جامعه پزشکی نمیبیند! به همینخاطر هم حتی امسال که رشد مزد درمان بسیار قابل توجه بوده و متوسط ۵۵ نسبت به سال گذشته با افزایش تعرفههای پزشکی مواجه بودیم باز هم دکتر رئیسزاده معتقد است تعرفهها واقعی نیستند!
رئیس کل سازمان نظام پزشکی درباره تعرفههای پزشکی امسال با تأکید بر اینکه همچنان تعرفهها واقعی نیست، میگوید: «تعرفه ۴۰۵ قانونی است. رشد حق حرفهای یعنی حقالزحمه، حقوق و دستمزد جامعه پزشکی ۳۵ درصد است و تقریباً معادل رشد کارگری است. بقیه افزایش که جزو فنی است، مطابق تورم است و ربطی به اعضای جامعه پزشکی ندارد و ناشی از مخارج تورمزا یعنی هتلینگ، آب، برق، غذا، تجهیزات پزشکی و لوازم مصرفی است.»
از نگاه وی نمیتوان انتظار داشت که قیمت اینها بالا رود، اما تعرفه آنها ثابت بماند. هتلینگ بیمارستانی تنها یک مرتبه در سال افزایش مییابد و حال سؤال آن است که کدام کالا در طول سال تعرفهاش ثابت میماند؟
سهم پزشکان فقط ۳۵ درصد
رئیسزاده تأکید میکند: «انتظار من آن است که اجرای قوانین در حوزه بهداشت و درمان را داشته باشیم و بدانیم که این افزایش قیمتها و برخی نابسامانیها نه تقصیر جامعه پزشکی است و نه به دلیل حقوق و دستمزد جامعه پزشکی. مردم بدانند افزایش قیمتها در ۱۴۰۵ ارتباطی با دریافتی جامعه پزشکی ندارد؛ مجدداً تأکید میکنم دریافتی جامعه پزشکی ۳۵ درصد است؛ مانند حقوق کارگری. اتفاقاً جامعه پزشکی از جاهایی است که یکبار در سال تعرفههایش افزایش مییابد.»
رئیسزاده همچنان تأکید میکند: «قطعاً تعرفههای مصوب هنوز با قیمت واقعی فاصله دارد، اما در شرایط فعلی کشور خیلی هم دنبال تحقق قیمت واقعی نیستیم و معذورات کشور را درک میکنیم. همچنین اینکه با کمک دولت و وزارت بهداشت و پیگیری نظام پزشکی، برای دومینبار در این دولت تعرفهها قبل از پایان سال ابلاغ شد، حرکت مثبتی بود.»
توجیه بیقانونی در میان پزشکان
مقایسه رشد مزد درمان با افزایش حقوق کارگران و غیرواقعی دانستن میزان افزایش تعرفههای سلامت از سوی رئیس سازمان نظام پزشکی در حالی اتفاق میافتد که شاید هیچ قشری میزان دریافتیاش با زحمات و خدماتی که ارائه میدهد همخوانی نداشتهباشد! این چالشی است که برای معلمها، خبرنگاران، کارمندان، کارگران و تقریباً همه اقشار جامعه وجود دارد، اما پزشکان تنها قشری هستند که به بهانه غیرواقعی بودن تعرفههای درمانی و مزدشان به راحتی قانون شکنی و از قوانین خودخواسته تبعیت میکنند! رؤسای صنف پزشکان هم در برابر این بیقانونی به جای تلاش برای برقراری قانون مؤاخذه متخلفان و حتی شرمساری بابت دور زدن و عدم التزام به قانون، به صراحت قانون را مقصر جلوه میدهند و با این توجیه که تعرفهها واقعی نیست. تخلفاتی مانند زیرمیزی و دریافتهای خارج از قانون را عادی و قابلتوجیه میدانند! رویکردی که در هیچ قشر و گروهی دیده نمیشود.
این رویکرد قطع به یقین نخستین چیزی را که زیر سؤال میبرد، مسئله اخلاق پزشکی است. به خصوص در شرایط کنونی که با جنگ، تحریمهای گسترده و شرایط نامساعد اقتصادی برای جامعه مواجهیم و با وجود تمام این چالشها و سختیها مردم از جان و دل پای کار نظام و جمهوری اسلامی ایران هستند.
در چنین شرایطی حداقل انتظار از گروههای مرجعی همچون پزشکان این است که شرایط مردم و جامعه را کمی درک کنند.
حذف سلامت از سبد زندگی
رشد ۵۵ درصدی تعرفههای درمان قول دکتر رئیسزاده فقط ۳۵درصد آن به پزشکان میرسد موجبشده تا هزینه یکبار مراجعه به مطب یک پزشک متخصص نیم میلیون تومان برای یک کارگر آب بخورد. در حالی که حداقل دریافتی کارگر به ۲۰ میلیون تومان هم نمیرسد و بخشهای ضعیف جامعه هم همچون پزشکان و اقشار پردرآمد با رشد هزینههای آب برق و سایر هزینههای زندگی مواجهند، اما درآمدشان با آنها قابلمقایسه نیست، با عنایت به رشد سرسامآور هزینههای دارو و درمان حذف شدن هزینههای سلامت از سبد از زندگی اقشار ضعیف جامعه موضوع دور از انتظاری نیست.
