کد خبر: 976746
تعداد نظرات: ۲۱ نظر
تاریخ انتشار: ۱۹ آبان ۱۳۹۸ - ۰۹:۵۲
سیزدهم آبان بود که طرح پوشش اجباری بیمه سلامت با حضورمعاون اول رئیس جمهور آغاز شد؛ طرحی که بر اساس آن قرار است ۷ میلیون نفر تحت پوشش بیمه اجباری قرار گیرند، اما پوشش بیمه برای تمام افراد رایگان نیست. بیمه اجباری سلامت چقدر برایتان آب می‌خورد؟
سرویس جامعه جوان آنلاین:‌ با اجرا شدن طرح تحول سلامت، موضوع پوشش بیمه پایه برای تمامی آحاد جامعه، به یکی از اولویت‌های دولت تبدیل شد و در همین راستا، هیأت وزیران، سازمان بیمه سلامت را موظف کرد اقداماتی را برای پوشش بیمه‌ای افراد فاقد بیمه سلامت در کشور انجام دهد. بر اساس آنچه در هیأت وزیران به تصویب رسیده است، سازمان بیمه سلامت می‌بایست بر اساس میزان درآمد خانوار، ارزیابی وسع و...، نسبت به پوشش بیمه‌ای افراد فاقد بیمه پایه در کشور اقدام کند. طرحی که بر اساس آن تمام افراد جامعه تحت پوشش بیمه قرار خواهند گرفت.

بر اساس اعلام مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، حدود ۷ میلیون نفر از جمعیت کشور هنوز فاقد پوشش بیمه‌ای هستند و این در حالی است که ۳۴ میلیون نفر به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته‌اند.

سیزدهم آبان بود که طرح پوشش اجباری بیمه سلامت با حضور وزیر بهداشت و معاون اول رئیس جمهور آغاز شد؛ طرحی که بر اساس آن قرار است ۷ میلیون نفر تحت پوشش بیمه اجباری قرار گیرند.

موضوع هزینه افراد فاقد پوشش بیمه از جمله مسائل مهمی است که برای عموم این افراد از اهمیت زیادی برخوردار باشد، و یکی از نکات قابل تامل این است که بیمه اجباری برای تمامی افراد رایگان نیست.

کوروش فرزین معاون خدمات بیمه اى سازمان بیمه سلامت ، درباره جزئیات طرح بیمه سلامت همگانی اجباری توضیح داد: در حال حاضر سرانه مصوبی برای بیمه سلامت تعیین شده است به طوری که در سال ۹۸ برای هر نفر در هر ماه این مبلغ ۴۸ هزار و ۴۰۰ تومان در نظر گرفته شده است.

وی ادامه داد: ارزیابی از بیمه شدگان به صورت آزمون ارزیابی وسع انجام خواهد شد و اگر افرادی در دهک‌های ۱، ۲ و ۳ جامعه قرار گیرند مبلغ ۴۸ هزار و ۴۰۰ تومان را پرداخت نخواهند کرد و تمام هزینه بیمه آن‌ها توسط دولت پرداخت می‌شود.

فرزین افزود:، اما توجه داشته باشیم که ممکن است برخی از افراد جامعه در دهک ۴ قرار گیرند و بین ۴۰ تا ۱۰۰ درصد حداقل حقوق و دستمزد مصوب قانون را دریافت کنند که این افراد ۵۰ درصد از سرانه بیمه را می‌پردازند یعنی برای هر نفر از اعضای خانواده ۲۴ هزار و ۴۰۰ تومان را برای ۱۲ ماه پرداخت خواهند کرد. همچنین افرادی که دریافتی آن‌ها بیش از حداقل حقوق و دستمزد مصوب دولت باشد باید ۱۰۰ درصد حق سرانه را پرداخت کنند.

مدت زمان صدور دفترچه

معاون خدمات بیمه‌اى سازمان بیمه سلامت در پاسخ به این پرسش که زمان صدور دفترچه برای افراد فاقد بیمه چقدر طول خواهد کشید، گفت: در حال حاضر افراد به دو تیپ تقسیم‌بندی می‌شوند عده‌ای از آن‌ها تحت پوشش بیمه قرار داشته که طبق روال قبلی خدمات را دریافت خواهند کرد وافراد فاقد بیمه با مراجعه به دفاتر پیشخوان می‌توانند از این خدمات بهره‌مند شوند.

وی تصریح کرد: افراد در زمان مراجعه به دفتر پیشخوان اگر اعلام کنند از تمکن مالی برخوردار بوده و توانایی پرداخت سرانه را دارند تحت پوشش قرار خواهند گرفت و در صورتی که اعلام کنند توانایی پرداخت سرانه بیمه را ندارند درخواست ارزیابی آزمون وسع به وزارت رفاه اعلام می‌شود که طبق آیین‌نامه اجرایی مصوب هیات دولت وزارت رفاه باید ظرف مدت یک ماه نتیجه آزمون را اعلام کند و از فرد فاقد بیمه تحت پوشش قرار گیرد.

فرزین افزود: اطلاعات وزارت رفاه براساس بعد خانوار است و اگر افراد در زمان ثبت اطلاعاتشان در وزارت رفاه تغییری نداشته باشند ارزیابی وسع مجدد انجام خواهد شد و نتیجه کمتر از یک ماه اعلام می‌شود، اما اگر در تعداد اعضای خانواده تغییر وجود داشته باشد ارزیابی مجدد انجام می‌شود.

معاون خدمات بیمه اى سازمان بیمه سلامت تصریح کرد: در زمان مراجعه افراد به دفاتر پیشخوان کد پیگیری به آن‌ها ارائه خواهد شد و پس از ارسال نتایج آزمون ارزیابی وسع نیز نتیجه از طریق پیامک به اطلاع آن‌ها خواهد رسید.

وی درباره افراد فاقد پوشش بیمه‌ای که روی تخت بیمارستان قرار داشته و نیازمند دریافت خدمات هستند گفت: افرادی که روی تخت بیمارستان هستند یا بیماران اروژانسی و یا نوزادان تازه متولد شده‌ای که نیازمند خدمات درمانی هستند می‌توانند با پرداخت سرانه ۶ ماهه از پوشش بیمه‌ای برخوردار شوند.

فرزین در پایان گفت: توصیه می‌شود افراد قبل از نیازمند شدن به خدمات درمانی به دفاتر پیشخوان مراجعه کنند و برای دریافت خدمات ثبت نام کنند در غیر این صورت در زمان بستری شدن باید سرانه ۶ ماه حق بیمه را پرداخت کنند.

وی در خصوص طرح بیمه اجباری برای ایرانیان گفت: این طرح در راستای اهداف اصلی بیمه قرار دارد تا دیگر فشاری برای پرداخت هزینه‌ها بر عهده دولت نباشد و تمام افراد حتی به میزان حداقلی، نسبت به پرداخت حق بیمه اقدام کنند.

موضوع انجام ارزیابی وسع و دقت در این آزمون نیز از مسائلی است که همواره مورد سوالات کارشناسان این حوزه بوده است، عده‌ای بر این باورند که انجام ارزیابی وسع کار آسانی نیست، اما برخی اعتقاد دارند زیرساخت‌های این کار فراهم شده است.

احمد همتی عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس درخصوص انجام ارزیابی وسع توسط وزارت رفاه برای اجرای پوشش اجباری بیمه سلامت به فارس گفت: با توجه به شاخص‌ها و تجربه‌های سال‌های گذشته امکان ارزیابی وسع برای اجرای پوشش اجباری بیمه سلامت وجود دارد.

نماینده مجلس ادامه داد: با توجه به شاخص‌ها می‌توان نیازمندان واقعی را شناسایی کرد و تخت پوشش بیمه قرار دارد؛ البته چند سال است که موضوع ارزیابی وسع مطرح شده و در این سال‌ها تجارب مناسبی کسب شده است؛ همچنین اقدامات کارشناسی خوبی در این حوزه انجام شده، اگر چند سال پیش درباره حذف دهک‌ها برای پرداخت یارانه صحبت می‌شد، انجام آن دشوار بود، ولی امسال این اقدام صورت گرفت.

وی با اشاره به سیستم‌ها و سامانه‌های طراحی شده برای انجام این اقدام توضیح داد: اطلاعات خوبی در سامانه‌های وزارت رفاه در دسترس است و با توجه به این اطلاعات می‌توان راحت‌تر از سال‌های قبل، ارزیابی وسع را انجام داد.

همتی تاکید کرد: یکی از هدف‌های آنچه سال‌ها قبل تحت عنوان دولت الکترونیک تصویب شد، این بود که از آن برای تعیین دهک‌ها، ارزیابی وسع و مباحث مالیاتی استفاده کنیم.

وی درباره بودجه درنظر گرفته شده برای انجام این کار گفت: در کمیسیون تلفیق برای حوزه بهداشت و درمان به صورت ویژه منابع در نظر گرفته شده است. از طرفی ۱۰ درصد هدفمندی یارانه‌ها و یک درصد ارزش افزوده نیز وجود دارد و بخش عمده منابع مورد نیاز برای پوشش اجباری بیمه سلامت از این قسمت تامین می‌شود.
 بر اساس ماده ۶ آیین نامه ابلاغی هیأت وزیران، خانوار‌های فاقد بیمه پایه سلامت مکلفند ظرف ۶ ماه از ابلاغ این آئین نامه با مراجعه به مراکز اعلام شده توسط سازمان بیمه سلامت، نسبت به بیمه کردن خود و پرداخت سهم خود از حق بیمه در چارچوب مفاد این آئین نامه اقدام کنند.

بر اساس همین آیین نامه، متولدین جدید فاقد بیمه پایه سلامت، مشمول مهلت مقرر نمی‌شوند؛ ضمن اینکه افراد واجد شرایط جدید باید برای برخورداری از یارانه دولت، در سه ماهه اول هر سال خود را معرفی نمایند تا مورد ارزیابی وسع قرار گیرند.
منبع: فارس
غیر قابل انتشار: ۰
در انتظار بررسی: ۰
انتشار یافته: ۲۱
محمد باقر بهشت فرد
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۰:۰۶ - ۱۳۹۹/۰۲/۰۴
0
7
سلام بنده روستایی وتحت حمایت هیچ نهادی نیستم تحصیل کرده وبیکار درآمد ماهی 500هزار ندارم دارای 4 فرزند چطور ارزیابی کردن که جزء دهک پردرآمد شدیم باید از کجا برای هر نفر 4 8 405 تومان واریز کنیم کجا رضایت خدا در این وزارت رفاه است واقعا یکی بیاد برسی وکمکمان کند تا بتوانیم شکم بچه امان سیر کنیم
ناشناس
|
Iran, Islamic Republic of
|
۲۲:۲۹ - ۱۳۹۹/۰۲/۲۱
1
3
ایا با پرداخت ماهیانه 48/400 از درمانگاههای شخصی میتوان با بیمه سلامت استفاده کرد
پاسخ ها
ناشناس
| Iran, Islamic Republic of
۰۶:۳۹ - ۱۳۹۹/۰۵/۱۱
والا راس میگی برای منم همینطوری آمده البته تو سال 99 مبلغشون شده 55هزار و 700تومن برای هر نفر در ماه منم 2تا بچه دارم با خانوادم میشیم 4نفر که عمرا بتونم جوابگوشون باشم. هیچی ملت رو مسخره کردن
ناشناس
|
Iran, Islamic Republic of
|
۰۱:۳۱ - ۱۳۹۹/۰۳/۳۱
0
7
سلام هزینه‌ای‌که‌بایدبرای‌بیمه سلامت بپردازیم خیلی زیاداست‌ماتوانشونداریم لطفا رسیدگی کنید
ناشناس
|
Iran, Islamic Republic of
|
۲۲:۱۸ - ۱۳۹۹/۰۴/۰۱
0
3
سلام با تشکر از بیمه سلامت خودم وخانواده ام دفترچه روستایی داریم الان یک نوزاد 3ماهه دارم رفتم برایش دفترچه بگیرم به من میگه شما شامل دهک شده ایدماهیباید 50 هزار تومان خالی کنید خودم زندانی بچهایم تحت کمیته امداد خواهشن پیگیری شود
ناشناس
|
United States
|
۲۲:۰۶ - ۱۳۹۹/۰۴/۰۶
0
2
سلام آخه من یه زن سرپرستخانواده هستم ۵۰۰هزار تومان ازکجا بیارم دفترچه‌های روستایی رو تعویض کنم لطفا رسیدگی کنید
امینی
|
Iran, Islamic Republic of
|
۲۱:۰۵ - ۱۳۹۹/۰۴/۱۴
0
4
اخه دولت چطور میخواد مارو زجر کش کنه دیگه بیمه رایگان وکردن پولی از کجا بیاریم با این‌اوضاع اقتصادی یک کیلو عدس ۲۰هزار تومن یک کیلو قند ۱۰هزار تومن دیگه پول بیمه از کجا بیاریم
محمد
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۳:۴۵ - ۱۳۹۹/۰۴/۲۱
0
4
من یکسال هست که بیکارم و متاهل نه بیمه ونه تحت هیچ حمایتی هستم در خواست ارزیابی وسع دادم حالا اس آمده که نفری 55700 تومان برای هر نفر باید بپردازی. خدا را خوش نمیاد من بیکار از کجا بیارم. این نیز بگذرد....
میرزا
|
Iran, Islamic Republic of
|
۰۹:۰۰ - ۱۳۹۹/۰۴/۳۰
1
1
من بیشتر از یک ساله بیکارم قبلا تهران اسنپ کار میکردم نتونستم اومدیم روستا الان میگن با سه تا بچه باید 3ملیون بدی دولت تدبیر این تدبیرش بود
ناشناس
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۸:۱۸ - ۱۳۹۹/۰۵/۰۷
0
2
برادر من قبلا شغل داشته الان با وجود کرونا ،کلا شغلش تعطیل هست...واقعا نداره بده،برای خرجش مونده....نمیدونم توی شرایط الان کرونا و تورم و گرانی و مشکلات اقتصادی این چه تدبیری هست که اتخاذ شده ،جز ایجاد نارضایتی عمومی و فشار به قشر مستضعف هست؟؟؟
پوران موسی پور
|
Iran, Islamic Republic of
|
۰۹:۲۲ - ۱۳۹۹/۰۵/۰۹
0
4
سلام خسته نباشی من بیمه سلامت هستم و میخام دفترچمو عوض کنم تهت پوشش نیستم آزاد بخام دفترچمو عوض کنم چقد میشه هزینه
ناشناس
|
Iran, Islamic Republic of
|
۰۶:۴۲ - ۱۳۹۹/۰۵/۱۱
0
5
تورو خدا چیکار بکنیم که این دولت به این ملت خدمت نکنه.
ملت شرمنده دولت داره میشه.
مهراب هراتی
|
Iran, Islamic Republic of
|
۰۸:۳۱ - ۱۳۹۹/۰۵/۱۱
0
3
سلام اخه تاکه باید زجر بکشیم من نه کارمندم نه میلیونرم اخه این چه ارزیابی هست که بنده ماهییییییانه ۵۵۸۰۰تومان برای هرنفر بیمه پرداخت کنم ازکجا بیاریمم با این وضع حال امروزی شمایی که این وضع پیشنهاد کردی باید جواب گو مردم باشید فردای قیامت.....
کیوان واحدی
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۰:۳۲ - ۱۳۹۹/۰۵/۱۲
0
1
با سلام به خدا قسم هیچ نظارتی در خدمات رسانی بیمه سلامت نیست قراربودخانوارهایی که وضعیت معیشتی حداقلی دارند کم درامدندتحت پوشش فراربگیرندحال آنکه از مردم عادی تادیناراخرگرفته میشه ولی اقوام خود اقایان یه پول سیاه هم بابت بیمه نمیدن وجزدهکهای بی درآمد به حساب میان. اینکاروباملت نکنین به خداتووضع خوردوخوراک واجاره خونه و...موندن ما انقلاب کردیم که مستضعف تحقیرنشه ولی دیدیم لگدمال شدوازبین رفت
رقیه محبوب دلارام
|
Iran, Islamic Republic of
|
۲۱:۳۱ - ۱۳۹۹/۰۵/۱۴
0
2
سلام شما که مسئولید چرا به داد ملت نمی رسید ما از کجا پول دفترچه ی بیمه سلامت را بدیم شوهرم یک کارگر ساده است تو را خدا یکم هم به حرف مردم گوش بدید ما خیلی تو فشار هستیم
پیمان نظری
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۴:۲۹ - ۱۳۹۹/۰۶/۰۱
0
1
سلام من دوچار بیماری دیابت هستم و توانایی هزینه را ندارم چکار باید بکنم برای دفترچه سلامت
ناشناس
|
Iran, Islamic Republic of
|
۰۱:۲۵ - ۱۳۹۹/۰۶/۰۹
0
4
اخه بیمه ای که سابقه هم برامون نداره به چ درد میخوره اینقد هزینش هم زیاده ...تو رو خدا رسیدگی کنید
ناشناس
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۴:۵۸ - ۱۳۹۹/۰۶/۲۴
0
2
سلام من یه دخترم دارم از پدرم نگهداری میکنم رفتم دفترچه بیمه سلامت بگیرم میگه شیش صدوهزار شصتدچهارتومان پرداخت کن من نه کاری دارم از کجا بیارم تورا بخدا به دا د مابرسید
ناشناس
|
Iran, Islamic Republic of
|
۰۳:۴۷ - ۱۳۹۹/۰۷/۲۰
0
1
سلام چجوری محا سبه کردین ک ما نفری ۵۵۷۰۰ هرماه برای دفترچه بدیم ...ما چهار نفریم ..شوهرم ارایشگر تو یه روستاست از کجا بیاریم معیشتیم که بخاطر ساخت خونه قطع کردین چون پول برداشت کرده بوریم...سر شیر خشک مای بیبی موندیم ....فریادمونو بی کی بگیم ...کسی صدااا نمشنوه
۰۰۰۰
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۸:۱۲ - ۱۳۹۹/۰۸/۱۳
0
1
سلام
اکثر قشر فقیر جامعه در روستا زندگی میکنند
آیا این چه انصاف و رفاهیه که از حیب ملت پول بگیرید.
اسکندری
|
Iran, Islamic Republic of
|
۲۰:۵۶ - ۱۳۹۹/۰۹/۰۸
0
0
نظر شما
جوان آنلاين از انتشار هر گونه پيام حاوي تهمت، افترا، اظهارات غير مرتبط ، فحش، ناسزا و... معذور است
تعداد کارکتر های مجاز ( 200 )
پربازدید ها
پیشنهاد سردبیر
آخرین اخبار