احتمالاً براي شما هم پيش آمده است كه وقتي براي درمان بيماري به پزشك مراجعه ميكنيد در زماني بسيار كمتر از آنكه بتوانيد شرح حال كاملي از خود و بيماريتان ارائه دهيد با كمتوجهي پزشك و نسخهاي كه به دستتان ميدهد، مواجه ميشويد. اين در حالي است كه براي معاينه بيمار استانداردهايي وجود دارد كه برخي از پزشكان خود را ملزم به رعايت آنها نميدانند. حالا اما به رغم افزايش 15 درصدي تعرفههاي درمان، ظاهراً استاندارد زمان معاينه بيمار نيز كاهش يافته و از 20 دقيقه براي هر بيمار به حدود 7 دقيقه تقليل پيدا كرده است. رسول اولياييمنش، مديركل تدوين استانداردهاي درماني و تعرفههاي وزارت بهداشت در توجيه اين اتفاق پاي منفعت مردم را وسط كشيده و اينگونه توضيح ميدهد: زمان معاينه براي پزشكان متخصص در كلينيكهاي ويژه بخش دولتي به دليل حجم زياد مراجعه بيماران تا حدي كاهش پيدا كرده است. به گفته وي امسال پزشكاني كه در كلينيكهاي ويژه دولتي كار ميكنند با توجه به بار بالاي مراجعه مردم و براي اينكه مردم كمتر معطل شوند، ميتوانند به جاي ساعتي سه تا چهار بيمار، تا ساعتي هشت بيمار را ويزيت كنند. اولياييمنش با تأكيد بر اينكه زمان استاندارد معاينه نسبت به گذشته هيچ تغييري نكرده و تنها پزشكان شاغل در كلينيكهاي ويژه دولتي مستثني هستند، ميافزايد: بر اساس استاندارد مصوب دولت هر پزشك عمومي بايد هر ساعت حداكثر چهار بيمار را ويزيت كند يعني براي هر بيمار حداقل 15 دقيقه وقت بگذارد. يك پزشك متخصص و فوقتخصص نيز در هر ساعت ميتواند سه يا حداكثر چهار بيمار را ويزيت كند و همه پزشكان شاغل در مطبها و درمانگاهها همچنان بايد اين استانداردها را رعايت كنند.
مستثني كردن پزشكان شاغل در كلينيكهاي ويژه بيمارستانهاي دولتي در حالي است كه مرجع تعيينكننده استاندارد زمان معاينه بيماران خود نيز پزشك هستند و تعيين چنين استانداردي به معناي زمان لازم براي گرفتن شرح حال و تشخيص بيماري است و در پشت خود منطقي علمي دارد. در شرايط كنوني نيز كم گذاشتن پزشكان از صرف زمان لازم براي بيمار در نهايت منجر به اين شده است كه كشورمان در تجويز خدمات پاراكلينيكي و آزمايشگاهي ركورددار شود چراكه بنا به تأكيد پزشكان 70 تا 80 درصد از تشخيص بيماري به معاينه دقيق و شرح حال بيمار وابسته است. بديهي است پزشك با صرف هفت دقيقه وقت براي بيمار، نميتواند تشخيص مناسبي داشته باشد. حالا و با مجوز وزارت بهداشت به پزشكان شاغل در كلينيكهاي ويژه براي صرف زمان هفت دقيقهاي به جاي 20 دقيقه، كاهش كيفيت درمان و تشخيص، كمترين نتيجهاي است كه براي مراجعهكنندگان اين كلينيكها به بار مينشيند. بگذريم از آزمايشها و عكس و سيتياسكنهاي غيرضروري فراواني كه در غياب تشخيص بيماري با معاينه، به بيمار، بيمهها و به طور كلي نظام سلامت تحميل ميشود.
