طرح تحول سلامت را شايد بتوان برگ برنده دولت يازدهم دانست؛ طرحي كه بنا به اظهار وزير بهداشت مهمترين نقطه قوت آن تأمين رضايت مردم به خصوص مردم مناطق دورافتاده است. به باور سيدحسن قاضيزادههاشمي اين طرح به بيش از 80 درصد اهداف خود رسيده است. با وجود اظهارات وزير بهداشت، اگر سري به بيمارستانها و مراكز درماني بزنيد، هنوز چالشهاي متعددي گريبانگير بهداشت و درمان جامعه است و بسياري از بندهاي قانون برنامه پنجم توسعه در بخش سلامت همچنان قرار نيست اجرايي شود.
روزهاي پاياني برنامه پنجم توسعه و آغاز تدوين برنامه ششم فرصت خوبي است تا بخشهاي مختلف براي گرفتن سهمشان از اين برنامه تلاش كنند. بخش بهداشت و درمان و سلامت نيز از اين قاعده مستثني نيست، به خصوص اينكه بنا به اذعان منتقدان اين طرح با مشكلات جدي در تأمين منابع پايدار مواجه است و شيشه عمر طرح تحول در دست بيمهها و تأمين منابع پايدار است. هرچند از نگاه هاشمي اين منتقدان تخم يأس ميپاشند و گروهي هم سنگاندازي ميكنند اما بنا به تأكيد خود آقاي وزير مهمترين نقطه ضعف طرح تحول در كلان بحث تأمين منابع مالي پايدار است. وي افزود: دولت و مجلس به اين نكته نظر دارند و اميدواريم در قالب برنامه ششم توسعه و بودجه سال 95 بيشتر به آن پرداخته شود. اين در حالي است كه مسعود پزشكيان، وزير اسبق بهداشت در آخرين اظهارنظرش درباره طرح تحول سلامت گفته بود: آرامش ايجادشده بر اثر پولهاي تزريقشده به بخش درمان در چارچوب طرح تحول سلامت، آرامش قبل از طوفان است.
هر 17 هزار نفر يك پزشك در حاشيه شهر18 ماه از اجراي طرح تحول سلامت ميگذرد. به گفته وزير بهداشت هدفگيري قدم اول طرح تحول، كاهش هزينهها و افزايش دسترسي مردم به خدمات بود و در حال حاضر پرداخت مردم از جيب در شهرها به 6 درصد و در روستاها به 3 درصد در حوزه بستري كاهش يافته است. وي افزود: البته تاكنون در حوزه سرپايي نه برنامهاي داشتيم و نه منابعي و شايد از اوايل سال آينده گشايشي در منابع ايجاد شود و به بخش سرپايي هم بپردازيم. هاشمي با اشاره به گام دوم طرح تحول سلامت يعني حوزه بهداشت گفت: هدف اصلي ما در اين گام توسعه شبكه به عنوان زيرساخت خدمات بهداشتي بود، به طوري كه تاكنون در قالب اين گام 9 ميليون نفر در حاشيه شهرها تحت پوشش خدمات بهداشتي قرار گرفتهاند، يعني به ازاي هر 12 هزار و 500 نفر يك پايگاه بهداشتي و به ازاي هر 50 هزار نفر يك مركز جامع خدمات سلامت ايجاد شده است، البته اين برنامه بايد تا پايان امسال همه حاشيهنشينان را كه حدود 11 ميليون نفر هستند، تحت پوشش خدمات بهداشتي قرار دهد.
وزير بهداشت افزود: در عين حال در شهرهاي بين 20 تا 50 هزار نفر پزشك خانواده مستقر شد و در همين حاشيه شهرها نيز به ازاي هر 50 هزار نفر، 3پزشك خانواده مستقر ميشود.
دريافت پول از بيمارستان دولتي كار در بيمارستان خصوصي از نگاه وزير بهداشت با وجود افزايش 120 تا 300 درصدي تعرفهها در گام سوم طرح تحول هنوز اين كار ناقص است و ظرف سه تا پنج سال آينده بايد كامل شود. در برابر اين اظهارات وزير، پزشكيان معتقد است در حال حاضر ديگر بودجهاي وجود ندارد و بيش از هشت ماه است كه بيمهها نتوانستهاند پول پزشكان را بدهند. بنا به تصريح وي، با آغاز طرح تحول سلامت، بودجه را مانند داروهاي مسكن به مريض تزريق كردند، بدون آنكه دنبال درمان ريشه بيماري باشند. در برابر اين اما وزير بهداشت گفت: برخي ميخواهند ما را به نوعي مقابل جامعه پزشكي قرار دهند اما نبايد در اين دام بيفتيم. به گفته وي پزشك ميخواهد دستمزد خود را به موقع دريافت كند و بخش خصوصي نيز انتظار دارد كه بيمههاي تكميلي پولش را به موقع بدهند، اگر اين مؤلفهها اتفاق نيفتد، نميتوان انتظار داشت مطالبه يكطرفه داشته باشيم. احمد آريايينژاد، عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس نيز با اشاره به اينكه با اجراي طرح تحول بنا شد با تأمين مالي پزشكان از طريق اصلاح تعرفهها ديگر پزشكان شاغل در بخش دولتي به بخش خصوصي نروند، به «جوان» ميگويد: بعد از مدتي دوباره پزشكاني كه بايد در بيمارستان حضور داشته باشند تنها اسمشان هست و خودشان به رغم دريافت پول تماموقتي جاي ديگر مشغولند. به باور اين پزشك صرفنظر از حلال و حرامي اين پولي كه از سوي دانشگاه و بيمارستان براي نوشته شدن نام پزشك معالج در پرونده بيمار به حساب او واريز ميشود، اين كار نقض قانون است و از نقص نظارتي حكايت دارد. اين در حالي است كه همين پزشكان گاهي وقتها حتي مرخصي ميگيرند و براي اعمال جراحي با دستمزدهاي بالاتر به خارج از كشور ميروند اما وزير بهداشت عملاً تأكيد ميكند قانوني كه وي را در برابر همكارانش قرار دهد، اجرا نميكند.
