در حالي كه قرار بود پيش از پايان سال 93 تعرفههاي خدمات پرستاري در جلسه اختصاصي شوراي عالي بيمه مطرح و بررسي شود، برگزاري اين جلسه به دليل اختلاف نظرهاي نمايندگان پرستاران و اعضاي شوراي عالي بيمه تشكيل نشد تا يك بار ديگر تعرفهگذاري خدمات پرستاري به تعويق بيفتد.
ماجراي تعرفهگذاري خدمات پرستاري حكايت تازهاي نيست و از آن دست قصههايي است كه سر دراز دارد. اصل ماجرا به سال 86 باز ميگردد. در آن سال اين موضوع با تأييد مجلس و شوراي نگهبان لباس قانون پوشيد و قرار شد ظرف شش ماه آييننامه آن توسط وزارت بهداشت و وزارت رفاه تهيه و براي اجرا ابلاغ شود اما تعرفهگذاري خدمات پرستاري طي اين چند سال همواره به در بسته اعتبارات خورد و هرگز اجرايي نشد اما امسال با اجراي طرح تحول سلامت و افزايش مراجعات به بيمارستانهاي دولتي، بار كاري پرستاران به ميزان قابلملاحظهاي افزايش يافت، با وجود اين وزارت بهداشت در گام سوم طرح تحول سلامت تنها براي واقعي كردن تعرفههاي درمان دست بالا زد و در حالي كه هفت سال از تصويب قانون تعرفهگذاري خدمات پرستاري ميگذرد، اين تعرفههاي پزشكي بود كه با رشد 120 تا 300 درصدي مواجه شد.
همين مسئله هم موجب شد پرستاران هم به دنبال سهم خود از طرح تحول سلامت باشند. با وجود اين به گفته يعقوب جعفري، با وجودي كه قرار بود اين موضوع در جلسه اختصاصي شوراي عالي بيمه مطرح و بررسي شود اما اين اتفاق نيفتاد.
زخم كهنه شكاف درآمد ميان پزشك و پرستار سالهاست كه اختلاف درآمد 50 تا 300برابري پزشك و پرستار شكافي را ميان آنها بهوجود آورده است؛شكافي كه حالا و با اجراي گام سوم طرح تحول سلامت ميرود تا عميقتر شود. از سوي ديگر با وجود اصلاح كتاب تعرفهها و افزايش دوباره تعرفهها در سال 93 قرار است سال آينده نيز شاهد افزايش تعرفههاي پزشكي باشيم. در برابر اين اما پرستاران سهمي از اين افزايشها ندارند.
وزير بهداشت در حاشيه اولين اجلاس مديران پرستاري دانشگاهها و بيمارستانهاي دولتي كشور براي بازگرداندن رضايت به جامعه پرستاران به آنها وعده داد تا 250 خدمت پرستاري تعرفهگذاري شود. به گفته دكتر سيدحسن قاضي زاده هاشمي، وزير بهداشت با اجراي كتاب تعرفه سلامت تغيير جدي در صيانت از جامعه پزشكي و واقعي كردن تعرفهها ايجاد شد و اميدواريم با اجراي كتاب تعرفه خدمات پرستاري نيز اين اتفاق بيفتد. وي با بيان اينكه در اين كتاب 250 خدمت پرستاري تعرفهگذاري ميشود، گفته بود: 190 خدمت پرستاري در كتاب تعرفه سلامت، تعيين تعرفه شده بود ولي خدمات تخصصي كه شايد در قالب خدمات پرستاري نباشد ولي پرستاران آن را ارائه ميكنند، نيز در كتاب تعرفه خدمات پرستاري تعرفهگذاري شدهاند. حالا برخلاف تمام اين وعدهها بررسي تعرفههاي پرستاري در شوراي عالي بيمه در حال حاضر منتفي شده است.
تعرفهگذاري 52 خدمت به جاي 250 تارئيس شوراي عالي نظام پرستاري درباره دلايل منتفي شدن بررسي تعرفههاي خدمات پرستاري در جلسه شوراي عالي بيمه ميگويد: در جلسهاي كه نمايندگان سازمان نظام پرستاري در وزارت بهداشت داشتند، موضوع بررسي ۵۲ تعرفه كار در منزل مطرح شد كه نمايندگان پرستاري با آن مخالفت كردند زيرا، قرار بر اين بود ۲۵۰ تعرفه خدمات پرستاري در جلسه شوراي عالي بيمه مورد بررسي قرار گيرد. رئيس شوراي عالي نظام پرستاري با بيان اين مطلب كه پيشنهاد بررسي ۵۲ تعرفه كار در منزل پرستاري مورد قبول سازمان نظام پرستاري نيست، تأكيد ميكند: در همين ارتباط، بيانيهاي صادر و به مجلس شوراي اسلامي، كميسيون اصل نود، رياست جمهوري و... ارسال شده است. وي در عين حال از ادامه رايزنيها براي تصويب تعرفههاي خدمات پرستاري در سال آينده خبر ميدهد.
سياست ناموفق وزارت بهداشتحالا و با سياستگذاريهاي جديد وزارت بهداشت انگار نه فقط شكاف ميان درآمد پزشكان و پرستاران كمتر نشده بلكه اين شكاف روز به روز در حال افزايش است. اجراي كتاب ارزشگذاري نسبي تعرفههاي درمان با بودجهاي حدود 2 هزار ميليارد تومان با اختصاص يك درصد ماليات بر ارزش افزوده و 10 درصد هدفمندي يارانهها و در عمل از جيب تكتك مردم كشور تأمين شده است. به گفته محمد شريفي مقدم، عضو شوراي عالي نظام پرستاري اجراي قانون تعرفهگذاري خدمات پرستاري نيز بودجهاي در همين سطح ميطلبد. اين در حالي است كه خانههاي بهداشت روستايي رو به احتضار هستند و بيمارستانهاي فرسوده و كمبود نيرو نيز از جمله مسائلي است كه بايد به موازات ديگر طرحهاي وزارت بهداشت اجرايي شود تا هزينههاي بيشتري را به نظام سلامت تحميل نكند اين در حالي است كه با اجراي اين طرحها ديگر اعتباري در بساط وزارت بهداشت نيست.
