طرح تحول سلامت و كتاب جديد تعرفهها آنقدر مهم است كه در نشست همانديشي اساتيد دانشگاههاي علوم پزشكي كشور هم نقشي محوري يابد و چهرهها و سخنرانان حاضر در اين مراسم از سردار محمدرضا نقدي، رئيس سازمان بسيج مستضعفين تا وزير بهداشت، وزير رفاه و رئيس سازمان نظام پزشكي كه مهرههاي دخيل در اين طرح هستند با يافتن تريبوني رسمي درباره متن و حاشيههاي آن صحبت كنند.
بيش از 700 نفر از اساتيد دانشگاههاي علوم پزشكي سراسر كشور، نمايندگان كميسيون بهداشت و درمان مجلس شوراي اسلامي، اعضاي شوراي مركزي سازمان بسيج جامعه پزشكي، مسئولان ارگانها و سازمانهاي حوزه سلامت و جمعي از نخبگان جامعه پزشكي كشور روز پنجشنبه در همايش همانديشي اساتيد دانشگاههاي علوم پزشكي كشور مهمان دانشگاه علوم پزشكي تهران بودند كه طرح تحول نظام سلامت و بررسي راهكارهاي نظارتي صحيح بر فعاليتهاي پزشكي و اخلاق حرفهاي اصليترين محورهاي اين همانديشي جامعه پزشكي كشور بود.
برنامه ششم توسعه با تضمينهاي عملي براي بهداشتدر اين همايش دكتر محمد رئيسزاده، رئيس بسيج جامعه پزشكي كشور با بيان اينكه بايد جلوي پرداختهاي غيرعادي در جامعه پزشكي هرچه زودتر گرفته شود، براي افزايش اقدامات كنترلي و نظارتي در نظام پزشكي از سوي سازمان بسيج جامعه پزشكي اعلام آمادگي كرد. در ادامه، رئيس سازمان بسيج مستضعفين نيز با اشاره به اينكه در دورهاي پزشكان بنگلادشي و پاكستاني براي ما طبابت ميكردند، افزود:حالا به نقطهاي رسيدهايم كه از 52 كشور دنيا براي درمان به ايران ميآيند. بنا به تأكيد وي در حوزه پزشكي اصليترين شاخص در الگوي تمدن اسلام، كاهش مراجعات درماني است.
سردار محمدرضا نقدي با اشاره به اخلاق پزشكي افزود: براي گشودن گرههاي جامعه پزشكي بايد از ظرفيتهاي موجود استفاده و از ظرفيت اخلاق و تعالي اخلاق بهره گرفت. به گفته وي در آمارگيري كه از كل جامعه پزشكي كشور انجام شد، 70 هزار نفر پزشك براي ارائه خدمات رايگان اعلام آمادگي كردند. وي در جايگاه يك بسيجي از بيتوجهي به امر بهداشت و پيشگيري در حوزه سلامت انتقاد كرد. نقدي افزود: اين موضوع مسئلهاي نيست كه وزارت بهداشت به تنهايي آن را حل كند بلكه آموزش و پرورش، آموزش عالي و رسانهها نيز در اين زمينه نقش ايفا ميكنند. شايد خود بسيج نيز در اين زمينه كوتاهي كرده باشد. ما ميتوانيم آموزش را نشر دهيم و وضعيت كشور را با محوريت بهداشت توسعه دهيم. بنا به تأكيد سردار نقدي، لازم است در برنامه ششم توسعه كشور فكري جدي شود تا به اين ترتيب تضمينهاي عملي براي محوريت بهداشت در توسعه سلامت كشور به وجود آيد.
تحول 10 تا 15 سال زمان ميخواهدوزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي نيز در اين نشست فرصت را مغتنم شمرد تا از چالشهاي اجراي طرح تحول سلامت و مشكلاتي كه اين روزها توقعات و بيانيههاي برخي انجمنها در مواجهه با كتاب جديد تعرفهها بر سر راه اين وزارتخانه قرار داده، سخن بگويد. دكتر سيدحسن قاضيزادههاشمي با اشاره به توجه همه اركان نظام به بحث سلامت افزود: امسال اعتبار بالغ بر 10 هزار ميليارد توماني براي صرف در حوزه سلامت در نظر گرفته شده است اما اكنون در ماههاي پاياني سال، كمتر از يكسوم آن تخصيص يافته است.
وي با اشاره به اينكه در هيچ نظام سلامت كارآمدي در دنيا رضايتمندي مردم بالاي 70 تا 75 درصد نيست، گفت: اين موضوع به معناي آن است كه رسيدن به تحول نيازمند 10 تا 15 سال زمان است. هاشمي درباره گام سوم طرح تحول نظام سلامت تصريح كرد: دولت، بيمه تأمين اجتماعي و بيمه سلامت ايرانيان در اين مسير همراهي كردند. با وجود تمام كمبودهاي اعتباري، وزارت بهداشت نيز بيش از هزار ميليارد تومان را براي اجراي اين طرح لحاظ كرد و سازمان نظام پزشكي نيز در اجراي اين طرح همكاري دارد.
بنا به اظهار وزير بهداشت اگر مبحث مربوط به تعرفهها اصلاح نشود، چيزي از آموزش پزشكي در كشور نخواهد ماند و پزشكي تنها به چند رشته مختص ميشود كه در اين شرايط ناخودآگاه نخبگان را به كارگاههاي غيرضرور و اكثراً هم به سمت كلانشهرها سوق ميداديم.
حكومت پزشكان طرحي در مناطق محروموزير بهداشت با اشاره به خالي بودن مناطق محروم از پزشك از بيانيهها و كارشكنيهاي برخي انجمنهاي پزشكي با وجود افزايش 120 تا 300 درصدي تعرفهها گله كرد و گفت: برخيها تصور ميكنند خودشان كل جامعه پزشكي هستند و جامعه پزشكي را تنها در تهران ميدانند.
هاشمي ادامه داد: به طور مثال 3 تا 4 هزار پزشك متخصص كه در حال گذراندن طرحشان هستند از اينكه اجازه تأسيس مطب ندارند ناراحتند، اين در حالي است كه در يكي از مناطق محروم چهار روز طول كشيده تا يك سونوگرافي انجام شود و متخصص طرحي آن منطقه كاغذ زده به ديوار كه فقط دو ساعت در هفته بيمار ويزيت ميكند.
وي با اشاره به اعمال نظارتها در مرحله سوم طرح تحول نظام سلامت و اعلام شماره 1690 براي ثبت شكايات و پيشنهادات از نارضايتي برخي پزشكان نسبت به اين كار و توهين محسوب كردن آن سخن گفت.
بنا به تأكيد وزير بهداشت شايد نظام بخواهد صداي مردم را گوش دهد يا تشكر آنها از پزشكان را ثبت كند.
هاشمي در پاسخ به انتقاد سردار نقدي نسبت به بيتوجهي به امر بهداشت و پيشگيري در حوزه سلامت نيز گفت: در اين حوزه وزارتخانه فعال است، گرچه متهم به كمكاري ميشود. ما در موضوعات بينبخشي مانند تقويت بهداشت در بين مدارس با اصلاح تغذيه بوفهها بسيار فعال بودهايم. استفاده از سموم كشاورزي نيز محدود ميشود و با جلسات برگزار شده با وزارت جهاد كشاورزي مقرر شد تا سموم از طريق داروخانهها وارد و توزيع شود.
وي همچنين به موضوع آلودگي هوا و آب اشاره كرد و با طرح گله از رئيس كميسيون سلامت شوراي شهر تهران در رسانهاي كردن ماجراي آب تهران به جاي طرح در جلسات خصوصي گفت: در اين رابطه با وزارت صنعت و نيرو جلساتي داشتيم.
پاشيدن پول بدون اصلاح ساختار بنا به تأكيد وزير كار، تعاون و رفاه اجتماعي، اگر ميخواهيم در طرح تحول سلامت به موفقيت برسيم بايد سلامت اخلاق و فرهنگ را به اين طرح پيوست بزنيم و بپذيريم براي اصلاح نظام سلامت راهحل سادهاي نداريم.
علي ربيعي در همايش اساتيد دانشگاههاي علوم پزشكي سراسر كشور با تأكيد بر اينكه هزينه بدون اصلاح ساختار نتيجه بخش نيست، گفت: تاكنون 12 هزار ميليارد تومان براي اصلاح كتاب تعرفهها به وزارت بهداشت واگذار شده كه اين مبلغ از بخشهاي ديگر تأمين شده است.
وي تأكيد كرد: معتقدم پاشيدن پول اصلاحات ساختاري ايجاد نميكند بلكه بايد پيوستار اخلاقي و فرهنگي داشته باشيم و اصلاحات اخلاقي و فرهنگي روحيه بسيجي ميخواهد و بدون آن موفق نخواهد شد.
حاشيههايي بر متن پرحاشيههمايش 13 آذر با حاشيههاي جالبي همراه بود؛ حاشيههايي از جنس مباحثه موافقان و مخالفان طرح تحول سلامت در پنل بررسي شيوههاي برخورد با دريافتهاي غيرمتعارف يا همان زيرميزي پزشكان. **در اين پنل ايرج حريرچي، قائم مقام وزير بهداشت با اشاره به اينكه بر اساس قيمتهاي سال 92 هر 750 ميليارد تومان موجب يك درصد كاهش پرداخت از جيب مردم ميشود، افزود: علاوه بر تزريق پول بايد خيلي از هزينهها كاهش يابد و خيلي از ساختارها اصلاح شود. بنا به تأكيد وي قسمت قابلتوجهي از پرداخت از جيب مردم را پرداختهاي غيرمتعارف در حوزه درمان تشكيل ميدهد و كاهش تخلفات در اين حوزه در يكماهه اخير به معناي برچيده شدن اين فضا نيست زيرا چنين بازاري به اين آساني جمع نميشود. اين بازار كوچك نيست اما درصد اندكي از آن بهرمندند.
**مسعود پزشكيان، وزير اسبق بهداشت و عضو كنوني كميسيون بهداشت مجلس نيز يك بار ديگر در اين جلسه وزارت بهداشت را به تخطي از قانون محكوم كرد و افزود: هرگونه پرداختي خارج از نظام ارجاع بيقانوني است و بودجه مصوب مجلس براي مناطق محروم و روستاهاي زير 20 هزار نفر بود، در حالي كه هم اكنون در مناطق برخوردار و براي گروهي خاص خرج ميشود. وي با اشاره به تفاوت 40، 50 برابري دستمزد يك متخصص اطفال با متخصص قلب از درآمد 90ميليوني يك جراح قلب در ماه و درآمد بالاي 50 ميليوني جراحان چشم سخن گفت.
در پاسخ به اين ادعاها، حريرچي، قائم مقام وزير بهداشت گفت: افرادي كه درآمد بالاي 50 ميليون دارند زير يك دهم درصدند و متوسط كارانه پزشكان 8 ميليون تومان است.
** دكتر حسن طريقت منفرد، وزير بهداشت سابق نيز، اجراي قانون را مهمتر از پول عنوان كرد و معتقد بود بودجه موجود از حد نياز هم بالاتر است و گفت: من در حال حاضر به ازاي يك روز كار در هفته 15 ميليون تومان درآمد دارم و حتي با تعرفههاي قبلي نيز هر پزشك ساعتي 80تا 170 هزار تومان درآمد دارد.
