تعرفههاي پايين يكي از جديترين بهانههايي بود كه همواره پزشكان به خصوص پزشكان شاغل در بخش خصوصي با توسل به آن تلاش ميكردند تا پديده زشت زيرميزي را توجيه كنند حالا اما با اجراي كتاب جديد تعرفهگذاري نسبي خدمات پزشكي در پي آغاز مرحله سوم طرح تحول نظام سلامت، وزير بهداشت به پزشكان متخلف هشدار داده كه با متخلفان در بخش دولتي و خصوصي به شدت برخورد خواهد شد.
مدت زيادي از اجراي مرحله سوم طرح تحول سلامت ميگذرد؛ طرحي كه پس از تأمين رضايت نسبي مردم و بيماران حالا در پي تأمين رضايت پزشكان است و با اجراي كتاب جديد تعرفهگذاري نسبي خدمات پزشكي و افزايش 40 تا 300 درصدي تعرفهها در اين كتاب تلاش كرده تا باب هر گونه توجيه و بهانه را روي پزشكان زير ميزيبگير ببندد. بر اين اساس بنا به تأكيد وزير بهداشت، پزشكان متخلف حداكثر تا 15 آبان مهلت دارند تا از اين عادت زشت دست بكشند و در غير اين صورت متخلفان چه در بخش دولتي و چه در بخش خصوصي هزينه زيادي را براي اين تخلف خود پرداخت خواهند كرد.
افزايش تعرفهها؛ جايزه پزشكان زيرميزي بگير!
هرچند برخي از پزشكان به خصوص پزشكان بخش خصوصي وقتي در جايگاه يك كارشناس بنا ميشود تا درباره زير ميزي و دلايل آن نظر بدهند، اين پديده را به پايين بودن ميزان تعرفهها نسبت ميدهند، گروه ديگري از پزشكان معتقدند تخلف زيرميزي فقط به ميزان تعرفهها ربط ندارد؛ چراكه اين مسئله در بخش خصوصي و درباره پزشكان نام آشنايي كه با تقاضاي گستردهاي از سوي بيماران براي ويزيت و جراحي مواجهند بسيار جديتر از بخش دولتي يا پزشكان گمنامي است كه بيمار چنداني ندارند و از آنجايي كه اين قبيل پزشكان درآمد خوبي هم دارند پس زيرميزي گرفتنشان به نوعي زيادهخواهي محسوب ميشود و حكايت از نظارت ضعيف وزارت بهداشت و ساحل امني دارد كه اين قشر سفيدپوش و معتمد مردم از آن برخوردارند. با وجود اين وزارت بهداشت اصلاح تعرفههاي پزشكي را به موازات طرح تحول سلامت پيش برد تا شايد بتواند با اين پديده برخورد كند.
15 آبان آخرين مهلت براي تخلف
روز گذشته نيز وزير بهداشت در نشست مشترك خود با مديران عامل بيمه مركزي و شركتهاي بيمه تجاري، رئيس سازمان نظام پزشكي و نماينده انجمن صنفي بيمارستانهاي خصوصي در راستاي اجراي برنامه تحول نظام سلامت و تبيين موضوع ابلاغ «كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت» گفت: يكي از مراحل طرح تحول نظام سلامت، اجراي كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت در قالب اصلاح تعرفههاست. به گفته هاشمي در طول سالهاي گذشته ميزان تعرفههاي پزشكي متناسب با ساير صنوف رشد پيدا نكرده بود و K جراحي سالهاي متمادي با وجود افزايش سه برابري ارز افزايش ثابت بود، به همين دليل شاهد دريافت غيرمتعارف از سوي برخي از پزشكان بوديم. وزير بهداشت افزود: يكي از مهمترين و سختترين كارهاي، دولت در حوزه بهداشت و درمان منطقي كردن تعرفهها بوده است كه با اجراي كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت، از اين پس بايد همه با دولت و قانون همراهي كنند و اميدواريم در بازه زماني مشخص به سمتي پيش برويم كه تعرفهها واقعي شوند و براي تحقق اين هدف نيازمند يكپارچگي بين دولت و دستگاههاي وابسته به دولت هستيم. هاشمي با بيان اينكه هماهنگيهاي لازم بين وزارت بهداشت با سازمانهاي بيمهگر، وزارت اقتصاد و دارايي، سازمان امور مالياتي و وزارت دادگستري براي اجرايي شدن كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت صورت گرفته است، تصريح كرد: از 15 آبان به بعد برخوردهاي قانوني با متخلفان به وسيله مكانيزمهاي پيشبيني شده صورت خواهد گرفت. وزير بهداشت در عين حال گفت: البته اميدوار هستيم فضايي ايجاد شود كه هيچ كس مجبور به پرداخت هزينه نباشد و خارج از دايره قانون عمل نكند.
هزينه بالا براي پزشكان زير ميزي بگير
با وجود ابلاغ و اجراي كتاب جديد تعرفهها هنوز هم اگر به سراغ برخي انجمنهاي پزشكي برويد متوجه خواهيد شد كه از تعرفههاي جديد هم راضي نيستند! به گفته وزير بهداشت اما كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت محصول ساعتها كار كارشناسي از سوي انجمنهاي علمي، بيمارستانهاي خصوصي و سازمان نظام پزشكي است و وزارت بهداشت نيز بخشي از اعتبارات خود را در اين مسير هزينه كرده است. بنابراين پس از مهلت ذكر شده با متخلفان به شدت برخورد خواهد شد و مطمئناً هزينه براي متخلفان بالا خواهد بود. هاشمي اظهار اميدواري كرد با اين اقدام، پديده غيراخلاقي كه جامعه از آن رنج ميبرد، اصلاح شود.
بنا به تأكيد وزير بهداشت حق بيمهاي كه مردم چه در بخش دولتي و چه در بخش خصوصي پرداخت ميكنند، نسبت به خدماتي كه دريافت ميكنند قابل مقايسه با هيچ جاي دنيا نيست اما با اجراي طرح تحول نظام سلامت هزينههاي درماني در بخش دولتي در شهرها به كمتر از 10 درصد كاهش يافته است. به باور وي با اجرايي شدن كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت و از بين رفتن پديده زيرميزي، ميزان زياندهي بيمهها نيز كاهش خواهد يافت.
آيا بساط زيرميزي برچيده ميشود؟
به نظر نميرسد صرفاً با افزايش تعرفهها بساط زيرميزي پزشكان برچيده شود يا تضميني براي ماندگاري پزشكان در مناطق محروم داشته باشيم و در اين مسير نيازمند نظارت و برخورد جدي با متخلفان هستيم. بايد ديد آيا وزير بهداشت جديت لازم را براي اين برخورد دارد يا خير؟
