
اين گسترش باعث پوشش ۱۷ ميليون نفر از قشر فقير و كم درآمد در اين كشور ميشد. اكنون كه اين قانون براي ايالات اختياري شده پس چه بر سر آن افراد خواهد آمد؟ نيكي سوئيت كه به مدت ۲۵ سال كار تهيه كنندگي موسيقي در هاليوود را بر عهده داشت وقتي كار تمام وقتش را در سال ۲۰۰۸ از دست داد بيمه درمانياش را هم با كارش از دست داد. نيكي سوئيت از خدمات درماني كلينيك خانوادگي ونيز در كاليفرنيا در حال حاضر استفاده ميكند. سوئيت با توجه به قوانين جديد گسترش بيمه درماني كه توسط اوباما ارائه شده است تحت پوشش خدمات درماني اين كلينيك قرار گرفته است.
او گفت كه قبل از اين قانون انگار در وسط اقيانوس بدون اينكه بدانم چه بايد بكنم در حال شنا بودم. برنامه گسترش خدمات درماني براي افرادي مثل نيكي كه توانايي پرداخت هزينه بيمههاي خصوصي را ندارند در نظر گرفته شده است. سوئيت ميگويد كه اين سيستم فقط براي فقرا و كمك بگيران دولتي نبايد باشد، گروههايي نيز وجود دارند كه به هيچ وجه قادر به پرداخت هزينههاي درماني نيستند. ديوان عالي مقرر كرده تا هر ايالت خودش در مورد اين قانون تصميم بگيرد.
۲۶ ايالت با وجود پرداخت هزينههاي سه سال اول توسط دولت باز هم با اين گسترش مخالفت كردهاند. براي نمونه براي ايالت تگزاس در پنج سال ۵/۴ ميليارد دلار هزينه در بر خواهد داشت. دادستان عمومي تگزاس، گئورگ ابوت ميگويد: «ما بدون اينكه در واشنگتن دي سي بخواهند برايمان تصميم بگيرند قادريم بهترين تصميم را براي مراقبتهاي بهداشتي در ايالتمان بگيريم. با اين وجود براي فردي مثل اسماعيل مدليون كه در نزديكي دالاس زندگي ميكند برنامه گسترش شامل حالش نخواهد شد. او در فوريه يك حمله قلبي داشت و هم اكنون تحت پوشش هيچ بيمهاي هم نيست و هر ماه در كشمكش تهيه ۱۶۰ دلار براي هزينههاي درمانياش است.
مدليون ميگويد: «خيلي از افراد مثل من دوست دارند تا كار كنند و بيمه داشته باشند، اما از پس هزينهاش بر نميآييم. كاري بكنيد تا ما هم بيمه داشته باشيم.» هفت ايالت و ناحيه كلمبياي واشنگتن هم اكنون از خدمات گسترش درماني استفاده ميكنند. تا سال ۲۰۱۴ هزينهها به پاي دولت است ولي بعد از آن اين ايالتها بايد خودشان اين هزينهها را بپردازند.
نيكي سوئيت به خاطر اين به كلينيك ونيز ميرود تا به درمان تيروئيد خود بپردازد. او واجد شرايط استفاده از گسترش خدمات درماني است؛ چراكه كاليفرنيا نيز قرار است اين قانون را اجرا كند. در ايالتهاي ديگري كه اين قانون را نخواهند داشت تا سال ۲۰۱۴ براي افراد يارانهاي جهت تهيه بيمه در نظر گرفته خواهد شد كه اگر نتوانستند بيمه تهيه كنند مجبورند براي بيمه نبودن در آغاز سال ۲۰۱۴ جريمه هم بپردازند.