با تصویب د ولت قرار است چتر بیمه رایگان سلامت روی سر جمعیت بیشتری گسترد ه شود و جمعیتی بالغ بر ۱۲ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر را تحت پوشش قرار دهد. بر این اساس در حالی که سال گذشته سه دهک نخست جامعه تحت پوشش بیمه همگانی رایگان سلامت درآمد هبودند، امسال دو دهک د یگر هم به این جمعیت اضافه شدند و تا دهک پنجم به صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار میگیرند.
افراد فاقد بیمه یکی از مهمترین چالشهای نظام سلامت بود. طبق آمارهای رسمی ارائهشد ه تا اوایل د ولت سیزد هم چیزی بین ۶ تا ۹ میلیون نفر تحت پوشش هیچ بیمهای نبود ند. افرادی که البته بخش زیادی از آنها د ر د ولت یازد هم تحت پوشش بیمه رایگان سلامت قرار گرفتند، اما بعد از روی کار آمد ن د ولت د وازد هم و با پایان انتخابات ریاست جمهوری، وقتی کفگیر د ولت وقت به ته د یگ خورد، نخستین اقد امش عقبنشینی از طرح تحول سلامت و بیمه رایگان افرادی بود که پیش از این اعلام شد هبود از اقشار ضعیف جامعه و حاشیهنشینها بود ند، اما عمر بیمهشد ن این افراد چند ان طولانی نبود و به واسطه آنکه بود جه پاید اری برای بیمه ماند ن این جمعیت د ر نظر گرفته نشد هبود، د وباره این افراد ماند ند و هزینههای گران د رمان و پولی که باید از جیب پرد اخت میکرد ند. با روی کار آمد ن د ولت سیزد هم یک بار د یگر بیمه جمعیت فاقد پوشش بیمه سلامت مورد توجه قرار گرفت و سال گذشته سه د هک نخست جامعه یعنی چیزی حد ود ۵ میلیون نفر تحت پوشش بیمه رایگان سلامت قرار گرفتند. امسال، اما قرار ش ه این پوشش بیمهای رایگان گسترد هتر شود و تا د هک پنجم جامعه را هم پوشش د هد.
افزایش ۲ دهک د یگر برای بیمه رایگان
تصویب قانون بیمه همگانی که پوشش بیمه پایه برای همه ایرانیها را د ر نظر گرفتهبود، به سال ۱۳۷۳ باز میگرد د و د ر سال ۱۳۹۳ د ر قالب طرح تحول نظام سلامت اقد اماتی د ر راستای بیمه همگانی مرد م صورت گرفت، اما به د لیل فراهم نبود ن زیرساختها و د ر د سترس نبود ن پایگاه اطلاعاتی مناسب، ۱۱ میلیون نفر از هموطنان که اغلب آنها جزو د هکهای پایین د رآمدی بود ند بیمه نشد ند و از سویی به د لیل عد م تأمین منابع مالی مناسب این تکلیف قانونی بر زمین ماند.
د ولت سیزد هم، اما د ر همان ماههای نخست شروع به کارش، ۵ میلیون و ۴۰۰ هزار نفر از افراد فاقد بیمه را تحت پوشش بیمه قرار د اد تا با این حساب افراد تحت پوشش بیمه سلامت ایرانیان به ۴۲ میلیون نفر برسد که با احتساب افراد تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی به نوعی همه ایرانیان تحت پوشش بیمه د رمانی قرار گیرند. حالا هم د ر سال د وم از روی کار آمد ن این د ولت شاهد تسری بیمه رایگان از ۵ میلیون و ۴۰۰ هزار نفر به ۱۲ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر هستیم.
بیمه رایگان برای ۵ د هک اول
روز گذشته وزیر بهد اشت با خبری خوش روی آنتن زند ه تلویزیون آمد. طبق توضیحات عیناللهی یکی از اهد اف مهم د ولت پوشش بیمه همگانی برای همه مرد م بود هاست، د ر سال گذشته سه د هک نخست جامعه به صورت رایگان بیمه شد ند و امسال با پیشنهاد وزارت بهد اشت و تصویب هیئت د ولت د و د هک د یگر اضافه شد و جمعاً ۱۲ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر از پنج د هک جامعه به صورت کاملاً رایگان بیمه میشوند.
به گفته وی متقاضیان میتوانند با کد ملی به مراکز د رمانی د ولتی مراجعه و خد مت د ریافت کنند. د ر گذشته د هک چهارم باید برای بیمهشد ن هزینهای بالغ بر ۱۴۳ هزار تومان پرد اخت میکرد ند و هزینه عضویت د هک پنجم ۲۷۸ هزار تومان بود که با این مصوبه این د هکها به صورت رایگان بیمه میشوند. اطلاعرسانی به این گروهها از طریق پیامک خواهد بود.
وزیر بهد اشت اد امه د اد : «برای د هکهای بالاتر نیز کاهش ۲۰ د رصدی پرد اخت را د ر نظر گرفتیم و هد ف ما این است که همه مرد م از بیمه سلامت استفاد ه کنند به همین د لیل هزینههای عضویت بیمه را کاهش د اد یم.»
عیناللهی د ر پاسخ به پرسشی د ر خصوص عد م عقد قرارد اد مراکز خصوصی با بیمه سلامت گفت: «همه مراکز د رمانی موظف به عقد قرارد اد با بیمه پایه هستند و وزارت بهد اشت بر این موضوع نظارت خواهد کرد.»
افراد فاقد پوشش بیمه میتوانند از طریق سامانه بیمه سلامت نسبت به ثبتنام و د ریافت پوشش بیمه و نیز ثبت د رخواست ارزیابی وسع اقد ام کنند. همچنین بیمهشد گانی که د ارای پوشش بیمه سلامت و ایرانیان هستند میتوانند از طریق این سامانه نسبت به تمد ید پوشش بیمه خود اقد ام کنند.
ضرورت د ر نظر گرفتن منابع پایدار
بیمه پاشنه آشیل و رمز موفقیت هر طرحی است که د ر حوزه سلامت اجرایی شد ه یا قرار است اجرایی شود. طرح تحول سلامت هم با بیمه رایگان افراد فاقد بیمه همراه بود، هر چند فقد ان طرحی بود جه پاید ار برای اجرای این طرح و بیمه رایگان افراد فاقد بیمه د ر آن د وران موجب شد بیمه رایگان افراد فاقد بیمه اد امه پید ا نکند. پیشنیاز و پاشنه آشیل طرح د ارویار هم بیمهها هستند. همچنانکه پیش از اجرای این طرح و آزاد سازی ارز د ارو ﺩﮐﺘﺮ ﻣﻬﺪﯼ ﺭﺿﺎﯾﯽ، ﻣﻌﺎﻭﻥ ﺑﯿﻤﻪ ﻭ ﺧﺪﻣﺎﺕ ﺳﻼﻣﺖ ﺳﺎﺯﻣﺎﻥ ﺑﯿﻤﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺍﯾﺮﺍﻥ د ر گفتگو با «جوان» بیمه شد ن افراد فاقد بیمه و همچنین بیمهشد ن د اروهایی را که تحت پوشش بیمه نیستند، پیشنیاز اجرای این طرح د انسته و گفتهبود : «باید منابع د ر نظر گرفتهشد ه برای بیمه این افراد پاید ار بماند. د ر حال حاضر قانونی که مجلس شورای اسلامی د ر بود جه د ر نظر گرفته یک ساله است. باید منابع پاید ار باشد و این بستگی به د ولت و مجلس د ارد. بیمه این افراد رایگان است و، چون رایگان است، د ولت پول آنها را مید هد و اگر د ولت ارسال پول آنها را به سازمان بیمهگر پرد اخت کند، این کار اد امه پید ا میکند، اما اگر یک سال هزینه آن را پرد اخت کند و سال بعد منابع را تأمین نکند خود به خود اینها سال بعد از بیمه خارج میشوند.»
حالا باید د ید آیا د ولت د ر کنار گسترش چتر بیمه رایگان تا د هک پنجم، منابع لازم را برای اد امه این روند هم تأمین خواهد کرد؟
