يك بيمه براي تمام ايرانيان؛ بيمه سلامت ايرانيان چنين هدفي را دنبال ميكند اما بنا به اعتراف رئيس اين سازمان، انگار دفترچه بيمه سلامت ايرانيان چندان هم به درد نميخورد و پيش بيمارستانهاي خصوصي اصلاً اعتبار ندارد.
هنوز مدت زيادي از برپايي جشن بيمه همگاني با حضور رئيسجمهور نميگذرد. اين جشن به مناسبت راهاندازي سامانه «بيمه سلامت همگاني» از ابتداي امسال و ثبت نام 9 ميليون ايراني فاقد دفترچه بيمه، با صدور 8 ميليون و يكمين دفترچه و در جهت مبارزه با فقر درمان برگزار شد اما در همان مراسم رئيسجمهور تأكيد كرد: بايد كيفيت بيمه و كارايي دفترچهها افزايش پيدا كند و روز به روز دفترچههاي بيمه درماني ارزشمندتر و كارايي آنها بيشتر شود. اين در حالي است كه هم اكنون دفترچههاي بيمه اعتبار چنداني ندارند.
بياعتباري دفترچههاي بيمه، حكايتي قديميبياعتباري دفترچههاي بيمه به ويژه در نزد بخش خصوصي ماجراي تازهاي نيست. سالهاست كه وقتي دفترچه به دست به بيمارستان، درمانگاه يا مطبهاي خصوصي مراجعه ميكنيم بودن يا نبودن دفترچه هيچ تأثيري در ميزان پرداختي ما ندارد و در عمل تنها كاربرد دفترچه بيمه براي نوشتن داروهاست. ممكن است چنانچه داروهاي تجويزي تحت پوشش بيمه باشد پرداختيمان در داروخانه كمي با حمايت مواجه شود اما تجربه ما نشان ميدهد بيشتر داروهاي تجويزي بيمه نيستند. با وجود اين به گفته انوشيروان محسنيبندپي بيمه سلامت ايرانيان لااقل توانسته است 8 ميليون ايراني فاقد بيمه را تحت پوشش قرار دهد و از اين بابت مورد تشويق و تأييد سازمانهاي بينالمللي قرار گرفته است. بنا به اظهار وي، روزانه 100نفر در سامانه بيمه سلامت ايرانيان ثبتنام ميكنند و به طور كلي بيش از 9 ميليون نفر تاكنون ثبتنام كردهاند و حدود 8 ميليون و 60 هزار نفر دفترچه بيمه دريافت كردند.
نرفتن آب بيمهها و بيمارستانهاي خصوصي در يك جويبا وجود تلاش بيمه سلامت ايرانيان براي حمايت از افراد فاقد بيمه اما انگار آب بيمهها و بيمارستانها در يك جوي نميرود و يك روز بيمارستانها از قرارداد با بيمهها خودداري ميكنند و يك روز بيمهها از همكاري با بيمارستانهاي خصوصي سر باز ميزنند. در اين ميان هم اغلب نه بيمهها ضرر ميكنند و نه بيمارستانهاي خصوصي بلكه اين مردم هستند كه از اين دعواهاي زرگري ضرر ميكنند. درست مانند حكايت پاپس كشيدن بيمههاي تكميلي از قرارداد با بيمارستانهاي خصوصي كه در جريان افزايش 120 تا 300 درصدي تعرفههاي درماني در كتاب جديد تعرفهها رخ داد و وزير بهداشت براي به راه آوردن بيمهها ناگزير شد در اين باره با رئيسجمهور نامهنگاري كند. اين در حالي است كه نبض طرح تحول سلامت در دست بيمههاست. بنا به تأكيد وزير بهداشت، بيمهها نه تنها همكاري نميكنند بلكه آسيب هم ميرسانند. اين در حالي است كه نميتوان مانع مراجعه مردم به بيمارستانهاي خصوصي شد. هاشمي تعلل بيمهها را مانعي بر سر راه اجراي درست طرح تحول نظام سلامت نيز دانست. به باور وي مردم با وجود پرداخت حق بيمه، هنگام مراجعه به بيمارستان با مراكزي مواجه ميشوند كه بيمههاي تكميلي خدمات آن را قبول ندارد.
مشكل عقد قرارداد بخش خصوصي با بيمهحالا به گفته محسنيبندپي در تهران يك ميليون و 200 هزار نفر دفترچه بيمه سلامت را دريافت كردند اما هنوز مشكل عقد قرارداد بخش خصوصي با بيمه در تهران وجود دارد. وي تأكيد ميكند: البته ما هزينهاي را كه بابت تعرفهها به بخش دولتي ميدهيم، به بخش خصوصي هم پرداخت ميكنيم. رئيس سازمان بيمه سلامت درباره اعتبار دفترچههاي بيمه اين سازمان ميگويد: اين دفترچه با دفترچه بيمه كاركنان دولت و صندوق بيمه روستايي و عشاير فرقي ندارد، ما در بخش خصوصي تعرفهاي كه در بخش دولتي پرداخت ميكنيم را ميدهيم. بنا به تأكيد وي بيمارستانهاي خصوصي با توجه به افزايش تعرفه و اجراي كتاب ارزشگذاري نسبي در شهرستانها اعلام آمادگي كردند كه با همان تعرفه دولتي با ما عقد قرارداد ميكنند.
تنها مسير برقراري عدالت بيترديد بيمه راهكاري براي برقراري عدالت در سلامت است. هرچند بيمه سلامت ايرانيان گامي در جهت برقراري اين عدالت به شمار ميرود اما به باور برخي از كارشناسان حوزه سلامت از جمله مسعود پزشكيان، عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس تنها راه برقراري اين عدالت از مسير تجميع بيمهها ميگذرد. عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس با عنوان اين مطلب كه رقابت در بازار سلامت معنا ندارد، تأكيد ميكند: نبايد سلامت مردم را وارد بازار كرد. بازار براي سلامت معنا ندارد چون جان مردم كالا نيست. انسان را نميشود معامله كرد و همه مردم بايد يك جور خدمت بگيرند. شايد اگر اين تجميع با همه سازوكارها و زيرساختهاي كارشناسي شده صورت بگيرد دفترچههاي بيمه هم كمي اعتبار پيدا كنند.
ریاست جمهور فقط بلدن خبر خوب بدن اما د عمل صفر پس چرا بیمه سلامت قبول نمیکنند مطبها 
