پاسخ از دكتر محبوبه طالبي، متخصص كودكان
بيشتر از نيمي از نوزادان طبيعي و سالم در چند روز اول زندگي در پوست صورت خود ته رنگ زرد پيدا ميكنند. كودك شما نيز دچار چنين مشكلي است پس احتمالاً مسئله نگرانكنندهاي نيست ولي اگر شكم يا پاهاي كودك هم زرد به نظر ميرسد بايد او را به پزشك خود نشان دهيد.
زردي از مسائل شايع دوران نوزادي است به طوري كه در حدود ۶۰درصد از نوزادان رسيده و ۸۰درصد از نوزادان نارس، زردي مشاهده ميشود و شايد بتوان گفت كه اگر از همه نوزادان آزمايش زردي و عوامل ايجادكننده آن گرفته شود ۱۰۰درصد آنها از نظر آزمايشگاهي دچار اين بيماري هستند حتي اگر از نظر باليني زردي در پوست آنها قابل رؤيت نباشد.
اما زردي تا حد بسيار زيادي در بين نوزادان اتفاقي كاملاً معمولي است. اما مواقعي هم ممكن است پيش بيايد كه اين زردي نگرانكننده باشد مثلاً اگر نوزاد در روز اول تولد زرد شود يا اينكه نوزاد همزمان دچار تب و بيحالي بوده يا شير نخورد. اگر نوزاد در هنگام تولد وزن كمتر از 5/2 كيلو گرم داشته باشد و زردي نوزاد شديد باشد و دست و پاي نوزاد نيز زرد شود يا زردي وي بيش از 10 ـ 7 روز طول بكشد زردي او از نوع خطرناك است و بايد به پزشك مراجعه كنيد. روشهاي مختلف براي كاهش زردي نوزادي وجود دارد.
درمان دارويي: اين دارو مانع از تبديل هموگلوبين به بيلي روبين ميشود. البته اين دارو در مراحل تحقيقاتي است و هنوز وارد بازار دارويي نشده است.
استفاده از فتوتراپي: در صورتي كه به پوست بدن نوزاد دچار زردي نوري با طول موج ۴۷۰ ـ ۴۲۰ نانومتر (طول موج نور آبي) تابانده شود بيلي روبين به ايزومر نوري تبديل ميشود كه بدون نياز به كنژوگاسيون ميتواند از طريق ادرار دفع شود. براي اين منظور نوزاد را زير دستگاه فتوتراپي قرار ميدهند. چشمها بايد پوشانده شود و نور فتوتراپي بايد ۲۰ ـ ۱۵ سانتيمتر از بدن نوزاد فاصله داشته باشد و هر دو ساعت وضعيت نوزاد در زير فتوتراپي تغيير كند تا تمام پوست در معرض نور قرار گيرد.
تعويض خون: در مواردي كه بيلي روبين به حد بحراني برسد بايد تعويض خون انجام شود. براي تعويض خون بايد دو برابر حجم خون نوزاد از خون كامل تازه (حداكثر 3 تا 5 روز از جمعآوري خون گذشته باشد) آماده شود و طي عمليات خاصي حجمي از خون نوزاد از رگ نافي گرفته و دور ريخته ميشود و خون سالم به بدن نوزاد تزريق ميشود. بهترين راه پيشگيري از زردي نوزادي، توصيه به شيردهي مكرر با شير مادر است. شيردهي مداوم، سبب افزايش دفع مدفوع و نيز افزايش دفع زردي ميشود.
