انگار پس از انتشار گزارشهاي صد روزه وزارتخانهها نوبت به ديدارهاي اعضاي كابينه به همراه معاونان و مشاورانشان با رئيسجمهور رسيده است. روز گذشته نيز وزير بهداشت به همراه معاونان و مشاوران اين وزارتخانه با رئيسجمهور ديدار و گفتوگو كردند. در ابتداي اين ديدار سيدحسن هاشمي و معاونان وي گزارشي از مسائل، برنامهها و اقدامات اين وزارتخانه در تأمين و تنظيم خدمات بهداشتي و درماني ارائه دادند؛ گزارشي كه پر رنگترين بخش آن مربوط به تنگناهاي مالي و مضيقههاي بودجهاي نظام سلامت بود. روحاني در اين ديدار، تأمين سلامت و عدالت در سلامت را از اولويتهاي جدي دولت تدبير و اميد برشمرد.
عقب ماندن نظام سلامت از صف اولويتهاي دولت
سالهاست كه سلامت اولويت دولتها نبوده و همين موضوع سبب شده است تا سهم سلامت از درآمد توليد ناخالص ملي بسيار ناچيز و حدود 6/5 درصد باشد اين در حالي است كه سهم سلامت از توليد ناخالص داخلي، يكي از شاخصهاي توسعهيافتگي كشورهاست.
در برابر سهم 6/5 درصدي سلامت در كشور ما از توليد ناخالص ملي، در اغلب كشورهاي همسايه اين سهم بيش از 7درصد، در كشورهاي در حال توسعه بيش از 9درصد، در كشورهاي توسعهيافته بالاتر از 12درصد و در امريكا بالاتر از 16درصد محاسبه ميشود.
از سوي ديگر نيز كمبود بودجه تخصيص يافته در سالهاي اخير باعث شده است كه بهرغم تربيت كادر پزشكي، شبكه مراكز بهداشت و درمان در يك سوم روستاهاي كشور با نبود پزشك روبهرو شود. عدم برنامهريزي مناسب در پروژههاي عمراني هم موجب شده است كه اتمام طرحهاي بيمارستاني در دست اجرا با ميزان تخصيص بودجه در سالهاي اخير بيش از 20 سال ديگر به طول بينجامد. اما اين بار دولت تدبير و اميد ميكوشد تا با سخنان اميدواركننده هم كه شده، مردم را به تحول نظام سلامت اميدوار كند.
32 هزار ميليارد تومان از جيب مردم براي سلامت
مديرعامل سازمان بيمه سلامت ايرانيان نيز درباره چالشهاي مالي نظام سلامت در مراسم افتتاح چهاردهمين سمينار ملي و اولين سمينار بينالمللي فيزيوتراپي تخصصي ستون فقرات گفت: در سال گذشته 50 هزار ميليارد تومان بار مالي نظام سلامت بود كه بيش از 65 درصد آن را مردم دادهاند و تنها 35 درصد آن سهم دولت بوده است. پرداخت هزينه 32 هزار ميليارد تومان از جيب مردم در حالي است كه طبق قانون برنامه پنجم توسعه سهم مردم از هزينههاي درمان بايد به زير 30 درصد كاهش يابد و 70 درصد اين هزينهها سهم دولتهاست.
به باور انوشيروان محسني بندپي ناعادلانهترين مشاركت مالي در نظام سلامت اين است كه ما از جيب مردم بيشتر برداريم. بنا به تأكيد وي ما از لحاظ درآمدي جزو كشورهاي متوسط به بالا هستيم، اما از لحاظ مشاركت دولت در سلامت مانند كشورهاي فقيريم. رئيس سازمان بيمه سلامت اظهار اميدواري كرد كه با رويكرد دولت جديد بيشترين رشد اعتبارات مالي به بيمه سلامت و 65 درصد اعتبارات به سلامت تعلق گرفته است. البته مسلماً عقبماندگي دو دهه گذشته با افزايش اعتبارات يك ساله نميتواند پاسخگويي و جوابگويي لازم را داشته باشد. به گفته بندپي در سنوات گذشته بخش سلامت، بار مالي ناشي از قيمت تمام شده و قيمت ابلاغي از جيب مردم پرداخت ميشد.
وي نبود تعرفه واقعي را يكي از مشكلات ديگر پيشرو دانست و تأكيد كرد: شوراي عالي بيمه سلامت موظف است قبل از پايان سال نسبت به بازنگري ارزش نسبي و تعيين تعرفه خدمات در پيشگيري، تخصصي و بازتواني چه دولتي، چه خصوصي و چه غير دولتي گام بردارد تا بتواند قيمتتمام شده را مشخص كرد.
اميد به «تحول نظام سلامت در كشور»
بنا به تأكيد رئيسجمهور نيز در حال حاضر سهم مردم در پرداخت هزينه درمان قابل قبول نيست و بايد اقدامي جدي در تخصيص منابع عمومي براي كاهش هزينه مردم در بخش درمان صورت پذيرد. روحاني پس از ارائه گزارش از طرح در دست تدوين «تحول نظام سلامت در كشور» اظهار اميدواري كرد، با فراهم شدن مقدمات طرح تحول حوزه سلامت دولت تدبير و اميد، در سالهاي آينده شاهد تغيير چشمگير در نحوه خدمترساني و حمايت بيمهها از مردم باشيم.
رئيسجمهور همچنين با قدرداني از تلاشهاي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي در رفع بخشي از مشكلات مربوط به دارو، از جمله پايين آوردن قيمتها و تسهيل دسترسي بيماران ويژه و صعبالعلاج به داروهاي مورد نياز، تصميمات دولت در تأمين ارز و كاهش مقررات گمركي را زمينهساز اين دستاوردها دانست و بر گسترش اين روند تأكيد كرد.
بنابه اظهار روحاني، مسئله بهداشت نسبت به درمان اولويت دارد و بايد با گسترش بهداشت عمومي و خدمات بهداشتي، زمينه پيشگيري را فراهم كنيم.
رئيسجمهور به نقش مهم آموزش و پژوهش در بهداشت و درمان نيز اشاره كرد و بالا بردن كيفيت آموزش پزشكي را از مأموريتهاي مهم اين وزارتخانه برشمرد. وي افزود: اين امر علاوه بر دانشكدههاي پزشكي، بايد در صحنه فرهنگ عمومي هم مورد توجه قرار گيرد و فرهنگ سلامت در سطوح مختلف تعليم و تربيت جامعه گسترش يابد.
رضايت مردم براي دولت مهم است
روحاني با اشاره به وظيفه دولتها در پرورش جامعه سالم، سلامت را در كنار امنيت و غذا جزو نيازهاي اساسي جامعه دانست. بنا به اظهار رئيسجمهور در حوزه سلامت، رضايت مردم از خدماتي كه دريافت ميكنند چه از نظر كيفيت و رفتاري كه با آنان ميشود و چه هزينهاي كه پرداخت ميكنند، براي دولت مهم است.
روحاني همچنين از جامعه پزشكي كشور خواست با روش جهادي در هر استان در يك بيمارستان داوطلبانه به خدمت به بيماران و نيازمندان بپردازند، بنا به تأكيد رئيسجمهور، اقداماتي از اين قبيل ضمن اينكه از جنبه حرفهاي بسيار مفيد است، تعالي اخلاق در جامعه پزشكي و اجر معنوي را نيز براي دست اندركاران اين عرصه به دنبال خواهد داشت. به هر حال مردم چشم انتظار و اميدوار به وعدههاي دولت تدبير و اميد هستند تا ببينند آيا سال آينده موعد اجراي قوانين و كمشدن بار هزينههاي درمان ميرسد يا نه.
32هزار ميليارد تومن يك سوم زير ميزي هايي كه دكترا چند ساله واسه خودشون مد كردن و دارن از مريزا ميگيرن 
