مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان :

بیماریهای خاص وافراد بی بضاعت با بیمه سلامت درمان می شوند

مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان، در نشست خبری با اصحاب رسانه در مجتمع مطبوعات اصفهان ،اظهار داشت: ماهانه حدود یک میلیون و ۱۲۵ هزار نفر بیمار به مراکز تحت پوشش بیمه سلامت مراجعه می کنند که در سال بین ۱۲ تا ۱۳ میلیون نفردر استان اصفهان از خدمات تحت پوشش بیمه سلامت بهره مند می شوند.

دکترحسین بانک گفت: از آبان ماه امسال به دلیل مشکلات مالی پیش آمده، یکسری محدودیت‌های بیمه‌ای برای افراد تحت پوشش به غیر از بیماران خاص ایجاد کردیم ولی افراد بی بضاعت وبیمارهای خاص با بیمه سلامت درمان می شوند.

وی اذعان نمود : اداره بیمه سلامت استان اصفهان ماهانه ۲۲میلیارد تومان تا پیش از طرح سلامت برای خدمات این اداره هزینه می‌شد  وتا آخر امسال سازمان بیمه سلامت در کشور هشت هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان کسری بودجه دارد که باید به شکلی تامین شود و اگر چاره ای برای آن اندیشیده نشود به میزان ۱۶ هزار و ۶۰۰ میلیارد تومان، افزایش می یابد و این درحالی است که با اجرا شدن این طرح نیز افزایش تعهدات بیمه‌ای درپایان سال۹۶  سال  به ۶۳ میلیارد تومان  خواهد رسیده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان تصریح کرد : در سال ۹۷ بودجه ای که برای بیمه سلامت در نظر گرفتند بسیار کمتر از سال ۹۶ است که با این وضعیت، مجبور به حذف بسیاری از خدمات بیمه ای هستیم.

دکتربانک بیان داشت : استان اصفهان پس از تهران بیشترین بیمه شدگان سلامت را در کشوردارد و بالاترین مراکز طرف قرارداد را داریم.

مدیر کل بیمه سلامت اصفهان با بیان اینکه در سال گذشته حدود ۵۸ میلیارد تومان اعتبار صرف تعهدات بیمه ای ما شده است  افزود : امسال این رقم تا سه برابر افزایش افزایش یافته است وبه رقم ۶۲ تا ۶۳ میلیارد تومان رسیده است.

وی تصریح کرد: در گذشته تعهدات بیمه ای ما در ۲۱ مرکز به داوطلبین ارائه می شد که با ایجاد دفاتر پیشخوان ارائه خدمات بیمه ای به ۱۰۳ مرکز رسیده است.

مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان با اشاره به اینکه طرح تحول سلامت طرح بسیارخوبی است، اذعان نمود : در بسیاری از کشورها ی بیشترفته این طرح اجرا می شود وبهتر بود ابتداء زیرساخت ها و مقدمات این طرح تامین می شد و سپس طرح درکشور اجرا می شد.

وی با اشاره به طلب های این اداره از سایر موسسات و نهادهای استان اصفهان گفت: ۵۸ میلیارد تومان از بازنشستگان ذوب‌آهن طلبکاریم و هر ماه نیز بین سه تا چهار میلیارد تومان به آن اضافه می‌شود ودر این راستا بنیاد شهید نیز در فهرست بدهکاران می باشد.

دکتر بانک با بیان اینکه در استان اصفهان تاکنون یک میلیون و ۶۰۰ هزار نفر از خدمات بیمه سلامت استفاده کرده اند، اظهار کرد: از این تعداد ۶۷۰ هزار نفر بیمه روستایی هستند که در روستاها ما توسط خانه های بهداشت توانسته ایم بیمه سلامت را کنترل و جهت دار نمائیم.ولی ددر شهرها به لحاظ کثر جمعیت  به این توفیق نرسیده ایم..

وی خاطر نشان کرد: ۱۱۵ هزار نفراز کارکنان دولت در استان اصفهان از خدمات اداره بیمه سلامت استفاده می نمایند ودر حال حاضر برای تامین خدمات درمانی بیمه شدگان سلامت استان اصفهان با چهار هزار و ۸۶۰ موسسه قرارداد امضا کرده‌ایم.

مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان با بیان اینکه اصفهان بعد از تهران بیشترین بیمه شده توسط بیمه سلامت را دارد، گفت: همچنین در استان اصفهان چهار هزار بیمار خاص از خدمات بیمه سلامت استفاده می‌کنند.

وی با اشاره به اهداف بیمه سلامت افزود: حمایت از پزشکان متخصص مناطق محروم، مقیم شدن پزشکان در بیمارستان، ترویج زایمان طبیعی به جای سزارین، کاهش میزان بستری در بیمارستان های دولتی،ارتقا کیفیت خدمات ویزیت، ارتقا کیفیت هتلینگ مراکز درمانی دولتی و حفاظت مالی از بیماران صعب العلاج از اهدافی بوده که تا به امروز عملی شده است.

دکتربانک تصریح کرد: سازمان بیمه سلامت کشور هشت میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان کسری بودجه دارد و باید رقم بودجه این اداره در لایحه بودجه افزایش داشته باشد.

مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان با اشاره به اینکه هر دفترچه بیمه درمانی۱۸ برگ  دارد وا برای سه سال تهیه می شود، افزود: متاسفانه به لحاظ عدم آشنایی وعوض نمودن دکترتوسط بیماربرگه ها طی دو ماه به اتمام می رسد.

در ادامه این نشست  رئیس اداره بیمه گری اداره کل بیمه سلامت استان اصفهان بیان نمود : در مصوبه جدید هیئت وزیران، زنان کارمندی که همسر آنها نیز کارمند است و عضو صندوق بازنشستگی کشوری یا لشکری هستند، باید دفترچه بیمه خود را باطل کنند و از دفترچه بیمه منتسب به همسر خود استفاده کنند.

عبدالمجید نادری اظهار داشت: از سال ۸۹، زنان کارمندی که همسر کارمند نیز داشتند بدون پرداخت حق بیمه صاحب دفترچه بیمه بودند که اگر همچنان خواهان دفترچه بیمه جدا هستند خود فرد باید حق بیمه را جداگانه بپردازد.

وی بیان داشت: این در حالی است که اگر فرد خواهان پرداخت وجه بیمه نیست باید بیمه خود را باطل کند و تحت پوشش بیمه همسر خود و در قالب یک دفتر چه بیمه از خدمات بیمه سلامت استفاده کند.

رئیس اداره بیمه گری اداره کل بیمه سلامت استان اصفهان تصریح کرد: بسیاری از مردم از خدمات تحت پوشش بیمه سلامت آگاهی ندارند و بدنبال این هستیم که بیمه شده با حق و حقوق خود آشنا شود و سواد بیمه‌ای و سواد سلامت بیمه شدگان افزاش یابد.

دکترنادری تصریح کرد: به همین منظور مرکز تماس را به منظور رفاه حال بیمه شدگان برای سوالات احتمالی آنها در نظر گرفتیم.

وی از فعالیت ۶۰۰ همیار بیمه سلامت در شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر و روستاها خبر داد و گفت: یک نفر را از هر روستا یا خانه بهداشت به عنوان همیار بیمه سلامت جذب کردیم.

رئیس اداره بیمه گری اداره کل بیمه سلامت استان اصفهان ابرازنمود: در حال حاضر طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع و بسته های بیمه سلامت در روستاها به اجرا گذاشته شده است.

وی ادامه داد: با در دست داشتن بیمه سلامت در سطح یک می توانند از خدمات بهداشتی درمانی استفاده کنند. در سطح دوم از خدمات ارائه شده در مطب ها و در سطح سه از خدمات بیمارستانی می توانند، بهره ببرند.

دکترنادری با بیان اینکه توانایی هر فردی در پرداخت هزینه های درمان باید مشخص شود، افزود : شناسایی توانایی مالی بیماران به عهده وزارت رفاه گذاشته شده و این موضوع به نوعی همانند مساله یارانه شده اما این شناسایی ها در تهران به طور متمرکز در حال انجام است.