کد خبر: 844620
لینک کوتاه: http://www.Javann.ir/844620
تعداد نظرات: ۶ نظر
تاریخ انتشار: ۱۶ فروردين ۱۳۹۶ - ۲۲:۰۱
افت كيفيت درمان با دزديدن از وقت بيماران
عقربه‌هاي ساعت را كه نگاه مي‌كني هنوز از لحظه ورودت پنج دقيقه هم نگذشته كه پزشك دفترچه را به دستت مي‌دهد و رويش را بر مي‌گرداند...
نويسنده: زهرا چيذري

عقربه‌هاي ساعت را كه نگاه مي‌كني هنوز از لحظه ورودت پنج دقيقه هم نگذشته كه پزشك دفترچه را به دستت مي‌دهد و رويش را بر مي‌گرداند و اگر احساس كند هنوز متوجه نشدي كه بايد مطب را ترك كني مي‌گويد «به سلامت» و تو بايد به سراغ آزمايشگاه، ‌مراكز اسكن و سونوگرافي، ‌راديو‌لوژي و ام آر آي بروي تا شايد بيماري‌ات تشخيص داده شود. انگار اغلب پزشكان به معاينه باليني براي تشخيص بيماري اعتقادي ندارند هر چند شايد اين رفتارها و اين ويزيت‌هاي زير پنج دقيقه‌اي پشت پرده‌اي داشته باشد، آنچنان كه به گفته علي قرباني، عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس شوراي اسلامي برخي پزشكان براي افزايش درآمد، بيماران زيادي در طول روز ويزيت مي‌كنند كه اين مسئله به كاهش كيفيت خدمات درماني منجر شده است.
 
تخمين زده مي‌شود حدود 80 درصد آزمايش‌هاي تشخيصي در كشور ما غيرضروري باشد؛ ‌اين نكته‌اي است كه ناصر كماليان، رئيس انجمن علمي آسيب‌شناسي ايران آن را بيان مي‌كند. ليلا موسوي، بازرس انجمن پرتونگاري ايران با انتقاد از نبود دقت لازم در معاينه بيماران از سوي پزشكان و ارجاع زياد آنها براي عكس راديولوژي مي‌گويد: هركسي به پزشكان مراجعه مي‌كند برايش عكس راديولوژي مي‌نويسد. معاينه كلاً از بين رفته ‌است، حتي گاهي دوبار اين كار انجام مي‌شود كه بيمار مجبور مي‌شود دوز بالايي پرتو دريافت كند. حالا هم يكي از اعضاي كميسيون بهداشت مجلس است كه از وقت نگذاشتن پزشكان براي بيماران گله مي‌كند. دكتر قرباني در اين باره مي‌گويد: اگر پزشك متخصص زمان كافي براي هر بيمار اختصاص دهد؛ قطعاً امكان معاينه 10 يا 15 بيمار را ندارد. در صورتي كه در بيمارستان‌ها شاهد پذيرش بيش از 100 بيمار توسط متخصصان هستيم.
   
زمان استاندارد ويزيت بيمار
آنطور كه دكتر محمد آقاجاني، معاون درمان وزير بهداشت گفته است، استاندارد ويزيت براي پزشكان عمومي ۱۵ دقيقه، پزشكان متخصص ۲۰ دقيقه، پزشكان فوق تخصص ۲۵ دقيقه و روانپزشكان نيز ۳۰ دقيقه تعيين و اين مصوبه به همه مراكز درماني ابلاغ شده است. اين در حالي است كه تجربه شخصي هر كدام از ما و همچنين بررسي‌هاي ميداني نشان مي‌دهد برخي پزشكان كمتر از 5 دقيقه براي بيمار وقت مي‌گذارند پس بديهي است اين شيوه ويزيت بدون معاينات باليني نمي‌تواند در سلامت افراد مؤثر باشد.
   
كاهش درآمد پزشكان با افزايش زمان معاينه
علاوه بر تجارب شخصي در بين مقالات علمي منتشر شده در جهان در مورد زمان معاينه بيماران دو مقاله ISI در مورد ايران از دانشگا‌ه‌هاي قزوين و گرگان به چاپ رسيده است. در مطالعه انجام شده در بيمارستان آموزشي اطفال قدس در قزوين، زمان ميانگين معاينه كودكان بيمار توسط متخصصان اطفال در سال ۱۹۹۷، 3/5 دقيقه بوده است. زمان ميانگين ملاقات بيماران توسط پزشكان عمومي در گرگان نيز تنها 6/9 دقيقه گزارش شده است.
در برابر اين بررسي‌ها، در ايالات متحده امريكا نشان مي‌دهد كه تعداد بيماران معاينه شده در اين كشور در سال ۱۹۹۷ حدود ۲۷۳ ميليون نفر بوده كه اين ميزان با ۱۰ درصد افزايش در سال ۲۰۰۵ به ۳۳۸ ميليون در سال رسيده است. با برنامه‌اي كه در اين سال‌ها در اين كشور اجرا شد، زمان معاينه هر بيمار از ۱۸ دقيقه در سال ۱۹۹۷ به حدود ۲۱ دقيقه در سال ۲۰۰۵ و به بيش از ۲۲ دقيقه در سال ۲۰۰۷ افزايش پيدا كرد. اين افزايش ۳ تا ۴ دقيقه‌اي اما به شدت كيفيت درمان را در امريكا بهبود بخشيد و تجويز داروهاي مختلف نظير داروهاي ضد فشار خون را دقيق‌تر كرد. جالب اينكه اين برنامه كه باعث طولاني شدن زمان معاينه مي‌شد، همزمان كاهش ۱۰ درصدي درآمد پزشكان را دربر داشت كه تحقيقات نشان داد جامعه پزشكي امريكا به رغم كاهش درآمد، به طولاني‌تر معاينه كردن بيماران پايبند ماندند. در ايران اما از نگاه بسياري از صاحب‌نظران حوزه بهداشت و درمان از جمله دكتر قرباني برخي پزشكان براي افزايش درآمد در روز تا 100 بيمار را ويزيت مي‌كنند كه اين مي‌تواند كيفيت درمان را تحت تأثير قرار دهد. وي تأكيد مي‌كند: اگر پزشك متخصص زمان كافي براي هر بيمار اختصاص دهد؛ قطعاً امكان معاينه 10 يا 15 بيمار را ندارد. در صورتي كه در بيمارستان‌ها شاهد پذيرش بيش از 100 بيمار توسط متخصصان هستيم كه در اين صورت نمي‌توان همه جزئيات و ابعاد بيماري را تشخيص داد. قرباني مي‌افزايد: درباره پزشكان متخصص هم وضع به همين منوال است. آنها نيز نبايد بيش از 20 بيمار را در طول روز ببينند. وقتي صد بيمار در طول روز توسط پزشك متخصص ديده مي‌شود، حقوق بيمار تضييع مي‌شود، البته يكي از دلايل اين امر مشهور بودن يك پزشك متخصص است كه بيماران خود ترجيح مي‌دهند به يك پزشك خاص مراجعه كنند.
   
كمك به اشتغال پزشكان
اين نماينده مجلس معتقد است، دولت و دانشگاه علوم پزشكي بايد نظارت‌هاي لازم را انجام دهد تا پزشكان نتوانند در طول روز بيشتر از حد استاندارد بيمار ويزيت كنند و در اين صورت با آنها برخورد قانوني كنند.
از نگاه وي رعايت زمان مناسب معاينه از سوي پزشكان علاوه بر افزايش كيفيت درمان براي بيماران براي پزشكان هم مفيد است، زيرا امكان اشتغال براي پزشكان ديگر هم كه به دليل اشباع بازار كار به فعاليت‌هاي ديگري مشغولند، ايجاد مي‌شود.
وي در پاسخ به اينكه آيا در حال حاضر وزارت بهداشت سامانه‌اي را براي ثبت شكايات مردم در اين زمينه ايجاد كرده است، مي‌گويد: تاكنون كه اين سامانه وجود نداشته است. قرباني معتقد است شايد بتوان با همكاري وزارت بهداشت بخشنامه‌اي براي جلوگيري از اين مشكل در خصوص پزشكان عمومي و متخصص وضع كرد.
غیر قابل انتشار: ۲
در انتظار بررسی: ۰
انتشار یافته: ۶
مهرناز
|
Iran, Islamic Republic of
|
۰۹:۵۰ - ۱۳۹۶/۰۱/۱۷
0
0
سایت محترم"اکنون در بیمارستان های دولتی همانگونه که در عکس متن شما مشخص ست"بیمار ایستاده ویزیت می شود" حتی فرصت نشستن را ندارد.اکنون در مطب های خصوصی ایستاده نوبت ویزیت می گیرند"و وقت قبلی برای ویزیت از بین رفته ست " بیمار پنج دقیقه بیشتر در مطب پزشگ حضور ندارند"اگر چنین روند ادامه پیدا کند" در اینده بسیار نزدیک در مطب های خصوصی هم "ایستاده ویزیت می شوند"تا پزشگان بتوانند در روز بر تعداد ویزیت بیماران خود بیشتر بیفزایند"مگر اینکه شرایط ویزیت برای پزشگان گشورمان طبق دلخواه انان برقرار شود "چندین برابر دریافتی داشته باشند "تا رضایت به درستی عملکرد یک پزشگ با بیمار رضایت بدهند .بنابر این برای کنترل پزشگان کشور در انجام رفتارهای غیر اصولی " لازم ست" به جای دیگ وبشقاب که از خارج وارد می کنیم"پزشگ وارد کنیم "شاید در انصورت بتوان جلوی زیادی خواهی پزشگان کشورمان "گرفته شود.
یک پزشک
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۲:۴۲ - ۱۳۹۶/۰۱/۱۷
0
0
این روندناسالم ازنظرپزشکی واقتصادی تاچه وقت بایدادامه پیداکندنتیجه این آشفته بازار درمان معلوم است : ضایع شدن حق بیماران وعدم تشخیص صحیح وآموزش ناکافی ، هدردادن اموال دولت ومردم جه بادفترچه بیمه ، چه آزاد، جمع شدن پول های بادآورده ومعاینه نکرده برای عده ای ، عوض شدن اخلاق حرفه ای ناشی ازاین پول های بادآورده ، طولانی شدن پروسه درمان بیماران، سرگردانی مطب به مطب بیماران، افزایش مشتری وپول بدون توجیه پزشکی برای سونوگرفی، سی تی اسکن ورادیولوژی، آزمایشگاه و... حاصل ادامه بی تدبیری وسامان ندادن این حوزه مهم است چرا دولت سیستم ارجاع پزشک خانواده را اجرا نمی کندکه مبتنی برآموزش وافزایش آگاهی مردم وجلوگیری ارمراجعات بی مورد وهزینه بر جهت ناراحتی های جزئی به متخصص وجلوگیری ازاین هزینه ها می باشد بیمارکه نمی داند مشکل اوجزئی است یا تخصصی وبا این دفترچه ، مراجعه به متخصص می کندومتخصص ازاین بیماران نقلی وناراحتی های جزئی استقبال می کند چون بیماران زیادی ازاین دست وبدون دردسرو بدون صرف وقت می بیندولی پول معاینات تخصص را می گیردوشاید90درصداین بیماران درحدآموزش دادن یک بهورزیاپرستارباشندیا درحدویزیت پزشک عمومی باشندودرواقع متخصص موظف به معاینه ومصاحبه درست وعلمی آن 10 درصدباید شود.
اگراین روش ناسالم وغیرعلمی وغیر اقتصادی بیماردیدن متخصصین وپول جمع کردن خودشان ومشاغل مرتبط ادامه یابدحقوق بیمار، سلامت بیماران، اتلاف بیت المال، وقت بیماران، هدردادن سرمایه بیمه ها، ناآگاه ماندن مراجعین، پول جمع کردن بی ضابطه ، اذدحام کاذب، خدمات القایی غیر لازم وبا نتیجه اکثرٌ نرمال که متخصصین وسونوگرفی وآزمایشگاه و...سرزبان مراجعین انداخته اند، ضرراقتصادی دولت ناشی ازهزینه های تخصصی غیرهدفمند، آموزش منفی مراجعین ازطرف سودجویان این حرفه درجهت سوق دادن آنان به انجام اقدامات پاراکلینیک غیرضروری وبی هدف پزشکی وصرفاٌجهت پول دارکردن سودجویان، تأخیردرتشخیص ودرمان بیماران ومزمن کردن مشکل جزئی وجدی بیماران و...... استمرارمی یابدوپول فراوان بدون کارتخصصی برای عده ای خاص ومشاغل مرتبط، ضرراقتصادی دولت ومردم ازناحیه بیمه ها، تراکم کاذب بیماران ومزمن شدن بیماری، بیکارشدن خیلی ازپزشکان عمومی، عقب ماندگی سیستم سلامت ایران ازکشورهای دارای سیستم سلامت علمی وحاکمیتی، قهرمان سازی دروغین عده ای برای پول هنگفت جمع کردن و....دامن گیراین سیستم خواهدبود
ناشناس
|
Canada
|
۰۹:۱۷ - ۱۳۹۶/۰۱/۱۸
0
0
بد نیست قبل از نظر پراکنی یکبار متن را بخوانید یا بدهید به کسی برایتان بخواد. سریع کاری ...واقعا فارسی انقدر سخت است؟
ناشناس
|
Canada
|
۰۹:۱۸ - ۱۳۹۶/۰۱/۱۸
0
0
استاد...در آمریکا پزشک برای ویزیت هر بیمار چقدر میگیرد؟ در ایرا ویزیت پزشک یک دهم آمریکا هم نیست.
پزشکها ۱۲ سال در بیمارستان و دانشگاه درس بخونند و بعد برن راننده تاکسی بشن براشون بهتره که.
ناشناس
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۲:۰۸ - ۱۳۹۶/۰۱/۱۹
0
0
جمع کل دریافتی یک پزشک متخصص دراستخدام دانشگاه وشایدهیئت علمی که درمطب وبیمارستان خصوصی هم کارمی کنندچقدراست وروزانه چندساعت برای دولت کارمی کنندامورمالی دانشگاه ، کارانه هااین افراداعلام اتفاقی یاگهگاهی تعریف واعلام می کندوباین کارانه های دولتی ،مگرموجودی کشورچقدراست که این افراداین مباغ هنگفت رادریافت کنندوخدمات دریافتی به مردم درشلوغی کاذب وغیرهدفمند،نه کیفیت داردونه آبرومندانه است.اینگونه پزشکان ،به خاطرپیشرفت کشورومردم ورشدسلامت مردم وصرفه جویی درهزینه های کشوروویزیت نکردن مراجعات نابجاونقلی،کمک به سیستم ارجاع کنندودرمان های تخصصی ارجاع شده به آنهاراانجام دهندپزشکان درکشورهایی که مسلمان هم نیستندبه این شکل خدمت می کننداگرکارتخصصی انجام دادیدوتعدادبیمارکم شددولت وعقلا هم فکری برای تعرفه واقعی تخصصی خواهندکردطبق نظر فوق ، لابد100بیماردریک بعدازظهرویزیت کردن وهربیمار4-3 دقیقه،تعرفه درحدپزشکان متخصص باشد درشهرماکه درایام تعطیل فقط این جماعت پول جمع کن هستندکه به کشورهای دوردست همراه خانواده باهزینه های 100میلیون تومانی می رونداین پولهاازکجاآمده اندلابدازمحصولات میراث کشاورزی پدری هدیه شده اند؟
ناشناس
|
Iran, Islamic Republic of
|
۱۱:۰۲ - ۱۳۹۶/۰۱/۲۰
0
0
آنهایی که مانع اجرای سیستم ارجاع وپزشک خانواده وخدمات سطح به سطح هستندخائن به مردم وبیت المال وسلامت واقتصاد کشورهستنددکان دزدی بازکرده اندهرمراجعه کنند ه ای ویزیت کردن ، ولوخدمت درحدمتخصص نباشداین پول دریافتی ازاین بیماران وبیمه ازنظرانسانی وشرعی وقانونی حرام است قراربراین است پرداخت مبلغ تخصصی بیمار،درقبال نیم ساعت مصاحبه ومعاینه وتشخیص ودرمان وراهنمایی وآموزش بیمارباشد تابیمارازبیماری خودآگاهی پیداکندیاازنداشتن مشکل آگاه شودوبیهوده ، مراجعه به این مطب آن مطب نکندوهزینه خودش وبیت المال بیمه رابیشترهدرندهدنه اینکه 40000تومان ویزیت،فقط درحدیک سلام علیک گفتن و3-2 خط کوتاه مثلاٌانگلیسی وخط زیکزاکی دردفترچه نوشتن باشدوهزینه های دیگر کاذب برای سونوگرافی وآزمایشگاه وام آر آی و....بانتیج نرمال درست کنیم قشرفرهیخته وتحصیل کرده پزشکان ،بایدازاین رفتارواینگونه ویزیتها شرمسارباشند.بایستی ازیک کانال عمومی پزشک خانواده، بیماران ابتداویزیت شوندوتفکیک شوندکسانی مشکل جدی ندارندویزیت عمومی شوندوبیماران نیازمندخدمات تخصصی، که تعدادآنهاکم می شودارجاع داده شوندتاپزشک متخصص ،کارتخصصی خودراانجام دهدوبادقت وحوصله ودلسوزانه ومسئولانه وباصرف وقت مناسب ،اقدام کندکه دراین صورت هم بیمارراضی است هم پزشک ازوجدان خودراضی است هم اراتلاف هزینه بیماروبیمه جلوگیری می شودهم پول دریافتی متخصص بدون شبهه خواهدبودازتجویزداروهای غیرضروری وانجام اقدامات پاراکلینیک غیرضروری وبی هدف جلوگیری می شود
نظر شما
جوان آنلاين از انتشار هر گونه پيام حاوي تهمت، افترا، اظهارات غير مرتبط ، فحش، ناسزا و... معذور است
نام:
ایمیل:
* نظر:
پربحث ترین عناوین